Morbi valvulae cordis communes
Morbus valvularis cordis
1. Congenitum: vitium congenitum.
2. Posterioritas:
1) Morbus cordis rheumaticus
Causa principalis
Stenosis mitralis / Incompetentia mitralis
Senosis aortae / Incompetentia aortae
Prolapsus mitralis
2) Morbus cordis non rheumaticus
Qualia sunt ischaemia chronica senibus; morbus coronarius cordis; infarctus myocardii; trauma gravis; infectio bacterialis valvae.
Incommoda lineae mutationis valvulae traditionalis
Vis transversa moderationis suturae ipsae in plexiglio fere nulla est.
Pignoris directiones positivas et negativas est.
-Suturae filum facile involvitur
-Ploma facile evertitur
- Obturamentum molle est, et facile comprimitur et deformatur dum nodatur. Post suturam et nodationem, ambae partes obturamenti sursum curvantur nec firmari possunt.
Suturae valvae novi generis contra implicationem
● Pignus sine directione: Non opus est directionem pignoris specialiter corrigere.
●Sutura sine contorsione
● Aptius chirurgis ut meliorem experientiam operandi habeat.
●Idoneum ad minimaliter invasivam valvulae cordis substitutionem
Chirurgia substitutionis valvae aortae principalis Gradus specifici:
1. Incisio et institutio circulationis extracorporeae
2. Incisio aortae. Post operationem bypass cardiopulmonalis, cum temperatura ad 30°C descenderet, aorta ascendens obstructa est, et cardioplegia frigida infusa est, dum refrigeratio superficiei cardiacae peragebatur. Post arrestum cardiacum, incisio aortae transversalis vel obliqua facta est, et extremitas inferior incisionis circiter 1-1.5 cm ab apertura arteriae coronariae dextrae aberat. Aperturae arteriae coronariae sinistrae et dextrae observatae sunt ad confirmandam necessitatem substitutionis valvulae propter morbum valvulae aortae.
3. Linea tractionis ad singulas tres iuncturas valvulae aortae sutur.
4. Remotio valvae Tres lobi separatim remoti sunt, 2 mm in margine relictis. Deinde textus calcificatus in anulo remotus est. Anulus instrumento valvae mensuratus est ad numerum valvae prostheticae determinandum.
5. Sutura Filum polyesteris substitutivum 2-0 ad suturam lecti intermittentem a summo ad imum adhibitum est. Postquam anulus consutus est, lineae suturae aequaliter distribuendae et proportionatae inter anulum et valvulam cordis artificialem esse debent. Spatium acus plerumque 2mm erat.
6. Implantatio Omnes suturae rectae sunt et valvula artificialis sub anulum valvulae impulsa est ut implantatio in loco esset et valvula artificialis foramina coronaria sinistra et dextra non obstrueret confirmaretur. Deinde nodus singillatim ligatus est. Examen finale confirmavit foramina coronaria sinistra et dextra vacua esse.
7. Lavatio Aortam et ventriculum sinistrum supra et infra valvulam protheticam diligenter perfunde et aortam et ventriculum sinistrum solutione salina normali imple.
8. Sutura Duae incisiones aortae continuatim suturae sunt, polypropyleno 4-0 vel 5-0 adhibito. Ventilatio peragenda est antequam ultimum punctum stringatur.
Sutura substitutiva valvulae aortae - Polyester, polyester cum ligatura, polypropylenum
