일반적인 심장판막 질환
판막성 심장 질환
1. 선천성 : 선천적 결함
2. 사후성 ：
1) 류마티스성 심장병
주요 원인
승모판 협착증 / 승모판 기능 부전
대동맥판막 과민증/대동맥판막 무능력증
승모판 탈출증
2) 비류마티스성 심장병
노인 만성 허혈, 관상동맥 심장질환, 심근경색, 심각한 외상, 판막의 세균감염 등
기존 밸브 교체 라인의 단점
- 봉합사 자체가 플레짓에 가하는 횡방향 제어력은 기본적으로 0입니다.
- 약지에는 긍정적, 부정적 방향이 있습니다.
-봉합사가 쉽게
- 덧신이 쉽게 뒤집힙니다.
-가죽은 부드러워서 매듭을 지을 때 압축되고 변형되기 쉽습니다. 꿰매고 매듭을 지은 후, 개스킷 양쪽 끝이 위로 휘어져 보강이 불가능합니다.
새로운 유형의 엉킴 방지 밸브 봉합사
●방향 없는 플레짓 ：플레짓 방향을 특별히 수정할 필요가 없습니다.
●꼬임 없는 봉합
●수술자의 수술 경험을 더욱 개선하기 위해 더욱 적합
●최소 침습적 심장판막 교체에 적합
대동맥판막 교체 수술의 구체적인 단계:
1. 절개 및 체외순환 확립
2. 대동맥 절개. 심폐우회술 후 체온이 30°C로 떨어지면 상행 대동맥을 차단하고, 냉심정지술을 시행하며 심장 표면 냉각을 시행합니다. 심정지 후, 횡대동맥 또는 사선 대동맥 절개를 시행하고, 절개 하단은 우측 관상동맥 개구부에서 약 1~1.5cm 떨어진 곳에 위치하도록 합니다. 대동맥 판막 질환으로 인한 판막 교체 필요성을 확인하기 위해 좌우 관상동맥 개구부를 관찰합니다.
3. 대동맥판막의 세 연결부 각각에 견인선을 봉합합니다.
4. 판막 제거 세 개의 엽을 각각 제거하여 가장자리에 2mm를 남겼습니다. 그런 다음 링의 석회화된 조직을 제거했습니다. 판막 측정기로 링을 측정하여 인공 판막의 개수를 확인했습니다.
5. 봉합 2-0 폴리에스터 교체용 실을 사용하여 매트리스 위에서 아래로 간헐적인 봉합을 시행했습니다. 링을 봉합한 후, 봉합선은 링과 인공 심장 판막 사이에 고르게 분포되고 비율이 맞아야 합니다. 바늘 간격은 일반적으로 2mm입니다.
6. 이식 모든 봉합사를 곧게 펴고 인공 판막을 판막 링 아래로 밀어 이식물이 제자리에 잘 고정되었는지, 그리고 인공 판막이 좌우 관상동맥 개구부를 막지 않는지 확인했습니다. 그런 다음 매듭을 하나씩 묶었습니다. 최종 검사에서 좌우 관상동맥 개구부가 깨끗한 것으로 확인되었습니다.
7. 세척 인공 판막 위아래의 대동맥과 좌심실을 철저히 세척하고, 대동맥과 좌심실에 생리식염수를 채웁니다.
8. 봉합 4-0 또는 5-0 폴리프로필렌을 사용하여 봉합합니다. 대동맥 절개 부위 두 개를 연속으로 봉합합니다. 마지막 봉합사를 조이기 전에 환기를 실시해야 합니다.
대동맥판막 교체 봉합사 - 폴리에스터, 거즈가 있는 폴리에스터, 폴리프로필렌
