一般的な心臓弁疾患
弁膜症
1、先天性：先天性欠損
2、事後性：
1）リウマチ性心疾患
主な原因
僧帽弁狭窄症/僧帽弁閉鎖不全症
大動脈弁狭窄症/大動脈弁閉鎖不全症
僧帽弁逸脱症
2）非リウマチ性心疾患
高齢者の慢性虚血、冠動脈疾患の心筋梗塞、重度の外傷、弁の細菌感染など
従来のバルブ交換ラインの欠点
- 縫合糸自体の綿撒糸に対する横方向の制御力は基本的にゼロです。
- 綿棒には正と負の方向がある
-縫合糸が絡まりやすい
-綿棒が簡単にひっくり返る
- 綿布は柔らかく、結び目を作る際に圧縮や変形が生じやすく、縫い合わせて結び目を作ると、ガスケットの両端が反り返ってしまい、補強ができなくなります。
新型抗絡合弁縫合糸
●方向指示のない綿撒糸：綿撒糸の方向を特に修正する必要はありません
●絡まない縫合
●外科医にとってより良い手術体験を提供するのに適しています
●低侵襲心臓弁置換術に適しています
主な大動脈弁置換手術の具体的な手順：
1. 切開と体外循環の確立
2. 大動脈切開。体外循環術後、体温が30℃まで下がった時点で上行大動脈を遮断し、心筋保護液を注入しながら心表面冷却を行った。心停止後、大動脈を横切開または斜め切開し、切開下端は右冠動脈開口部から約1～1.5cm離した。左右の冠動脈開口部を観察し、大動脈弁疾患に対する弁置換の必要性を確認した。
3. 大動脈弁の 3 つの接合部のそれぞれに牽引ラインを縫合します。
4. 弁の除去 3つの弁葉をそれぞれ2mmの縁を残して切除した。次に、弁輪上の石灰化組織を除去した。弁輪をバルブメーターで測定し、人工弁の番号を決定した。
5.縫合 2-0ポリエステル交換糸を用いて、上から下まで間欠的にマットレス縫合を行いました。リングを縫合した後、リングと人工心臓弁の間に縫合線を均等に配分し、バランスをとる必要があります。針間隔は通常2mmです。
6. 移植 全ての縫合糸をまっすぐにし、人工弁を弁輪の下に押し込み、移植が適切に行われ、人工弁が左右の冠動脈開口部を塞いでいないことを確認した。その後、結び目を一つずつ結んだ。最終検査で、左右の冠動脈開口部が開通していることが確認された。
7.洗浄 人工弁の上下の大動脈と左心室を徹底的に洗浄し、大動脈と左心室に生理食塩水を満たします。
8. 縫合 4-0または5-0ポリプロピレン糸を用いて、2つの大動脈切開部を連続して縫合します。最後の縫合糸を締める前に、ベント（換気）を行う必要があります。
大動脈弁置換用縫合糸 - ポリエステル、綿撒糸付きポリエステル、ポリプロピレン
