Malattie comuni delle valvole cardiache
Malattia valvolare cardiaca
1、Congenito ：difetto congenito
2. Posteriorità:
1) Cardiopatia reumatica
Causa principale
Stenosi mitralica / Incompetenza mitralica
Senosi aortica/Incompetenza aortica
Prolasso della valvola mitrale
2) Malattia cardiaca non reumatica
Come l'ischemia cronica negli anziani; la malattia coronarica; l'infarto del miocardio; il trauma grave; l'infezione batterica della valvola
Svantaggi della tradizionale linea di cambio valvola
-La forza di controllo trasversale della sutura stessa sul tampone è praticamente nulla.
-Il pegno ha direzioni positive e negative
-La sutura si attorciglia facilmente
-Il pegno si ribalta facilmente
- Il pledget è morbido e si comprime e si deforma facilmente durante l'annodatura. Dopo la cucitura e l'annodatura, entrambe le estremità della guarnizione risultano piegate verso l'alto e non possono essere rinforzate.
Suture valvolari anti-aggrovigliamento di nuovo tipo
●Tronchetto senza direzione: non è necessario correggere specificamente la direzione del tronchetto
●Sutura senza attorcigliamento
●Più adatto al chirurgo per avere una migliore esperienza operatoria
●Adatto per la sostituzione mininvasiva della valvola cardiaca
Intervento chirurgico principale di sostituzione della valvola aortica Fasi specifiche:
1. Incisione e instaurazione della circolazione extracorporea
2. Incisione aortica. Dopo l'intervento di bypass cardiopolmonare, quando la temperatura è scesa a 30°C, l'aorta ascendente è stata bloccata ed è stata infusa cardioplegia fredda, mentre veniva eseguita la ventilazione meccanica. Dopo l'arresto cardiaco, è stata praticata un'incisione aortica trasversale o obliqua, la cui estremità inferiore si trovava a circa 1-1,5 cm dall'orifizio dell'arteria coronaria destra. Sono stati osservati gli orifizi delle arterie coronarie sinistra e destra per confermare la necessità di sostituzione valvolare per valvulopatia aortica.
3. Una linea di trazione viene suturata in corrispondenza di ciascuna delle tre giunzioni della valvola aortica.
4. Rimozione della valvola. Tre lobi sono stati rimossi separatamente, lasciando 2 mm sul bordo. Quindi è stato rimosso il tessuto calcificato sull'anello. L'anello è stato misurato con un valvulometro per determinare il numero della valvola protesica.
5. Sutura: il filo di ricambio in poliestere 2-0 è stato utilizzato per la sutura intermittente del materasso dall'alto verso il basso. Dopo la sutura dell'anello, le linee di sutura devono essere distribuite uniformemente e proporzionate tra l'anello e la valvola cardiaca artificiale. La distanza tra gli aghi è generalmente di 2 mm.
6. Impianto: tutte le suture sono state raddrizzate e la valvola artificiale è stata spinta sotto l'anello valvolare per confermare che l'impianto fosse in posizione e che la valvola artificiale non ostruisse le aperture coronariche sinistra e destra. Quindi i nodi sono stati annodati uno per uno. Un esame finale ha confermato che le aperture coronariche sinistra e destra erano libere.
7. Lavaggio Lavare accuratamente l'aorta e il ventricolo sinistro sopra e sotto la valvola protesica e riempire l'aorta e il ventricolo sinistro con soluzione fisiologica.
8. Sutura: utilizzando polipropilene 4-0 o 5-0 per la sutura, sono state suturate due incisioni aortiche consecutive. La ventilazione deve essere eseguita prima di stringere l'ultimo punto.
Sutura per la sostituzione della valvola aortica - Poliestere, poliestere con pledget, polipropilene
