Algengir hjartalokusjúkdómar
Hjartalokusjúkdómur
1. Meðfæddur galli: meðfæddur galli
2. Afturhluti:
1) Gigtarsjúkdómur í hjarta
Helsta orsök
Mítralþrenging / Mítralkvilli
Ósæðarþensla / Ósæðarvanvirkni
Mitralkýlisprolaps
2) Hjartasjúkdómur sem ekki er gigtarsjúkdómur
Svo sem langvinn blóðþurrð hjá öldruðum; kransæðasjúkdómur; hjartadrep; alvarleg áverkar; bakteríusýking í lokunni
Ókostir hefðbundinnar ventlaskiptilínu
-Þversstýrikraftur saumsins sjálfs á pledgetið er í grundvallaratriðum núll.
-Loforðið hefur jákvæða og neikvæða stefnu
-Saumþráðurinn auðveldlega
-Vörnin veltur auðveldlega
-Pökkunarefnið er mjúkt og auðvelt er að þjappa því saman og afmynda það við hnúta. Eftir saumaskap og hnúta eru báðir endar þéttingarinnar bognir upp og ekki er hægt að styrkja þá.
Ný gerð af lokusaumi gegn flækju
● Leiðrétting án stefnu: Ekki þarf að leiðrétta stefnu leiðréttingarinnar sérstaklega
● Sauma án þess að vefja sig saman
● Hentar skurðlæknum betur til að fá betri reynslu af aðgerðinni
●Hentar fyrir lágmarksífarandi hjartalokuskipti
Aðgerð til að skipta um aðal ósæðarloku. Sérstök skref:
1. Skurður og stofnun utanlíkamsblóðrásar
2. Skurður á ósæð. Eftir hjarta- og lungnaaðgerð, þegar hitastigið lækkaði niður í 30°C, var uppsæðin lokuð og köld hjartavöðvakvilla gefin, á meðan kæling á yfirborði hjartans var framkvæmd. Eftir hjartastopp var gerður þvers- eða skáskurður á ósæð og neðri endi skurðarins var um 1-1,5 cm frá opi hægri kransæðar. Op vinstri og hægri kransæðar voru skoðuð til að staðfesta þörfina á lokuskipti vegna ósæðarlokusjúkdóms.
3. Togstrengur er saumaður við hvert af þremur gatnamótum ósæðarlokunnar.
4. Fjarlæging lokunnar Þrír blaðar voru fjarlægðir sérstaklega og skildir eftir 2 mm á brúninni. Síðan var kalkvefurinn á hringnum fjarlægður. Hringurinn var mældur með lokumæli til að ákvarða fjölda gervilokanna.
5. Saumaskapur 2-0 pólýesterþráður var notaður fyrir slitrótt dýnusaum frá toppi til botns. Eftir að hringurinn var saumaður ættu saumaskapslínurnar að vera jafnt dreifðar og í réttu hlutfalli á milli hringsins og gervihjartalokunnar. Nálarfjarlægðin var almennt 2 mm.
6. ígræðsla Öllum saumum var réttað og gervilokanum var þrýst undir lokuhringinn til að staðfesta að ígræðslan væri á sínum stað og að gervilokan væri ekki að stífla vinstri og hægri kransæðaop. Síðan var hnúturinn bundinn einn af öðrum. Lokaskoðun staðfesti að vinstri og hægri kransæðaop voru laus.
7. Þvottur Skolið ósæðina og vinstri slegil vandlega fyrir ofan og neðan gervilokann og fyllið ósæðina og vinstri slegilinn með venjulegri saltvatnslausn.
8. Saumaskapur. Með 4-0 eða 5-0 pólýprópýleni var saumað saman. Tvær skurðir á ósæð voru saumaðir í röð. Loftun ætti að fara fram áður en síðasta saumurinn var hert.
Saumur fyrir ósæðarlokuskiptingu - Polyester, polyester með lími, polypropylene
