Սրտի փականների տարածված հիվանդություններ
Սրտի փականային հիվանդություն
1. Բնածին՝ բնածին արատ
2. Հետին պլան։
1) Ռևմատիկ սրտի հիվանդություն
Հիմնական պատճառը
Միտրալ ստենոզ / Միտրալ անբավարարություն
Աորտայի սենոզ / Աորտայի անբավարարություն
Միտրալ զարկերակի պրոլապս
2) Ոչ ռևմատիկ սրտի հիվանդություն
Օրինակ՝ տարեցների քրոնիկ իշեմիա, սրտի իշեմիա, սրտամկանի ինֆարկտ, ծանր վնասվածք, փականի բակտերիալ վարակ
Ավանդական փականների փոխարինման գծի թերությունները
- Կարի լայնակի կառավարման ուժը գրավադիտակի վրա գործնականում զրոյական է։
- Հուշագիրը ունի դրական և բացասական ուղղություններ
- Կարի թելը հեշտությամբ է ձգվում
- Գրավը հեշտությամբ շրջվում է
- Գրիչը փափուկ է, և հանգույցներ կապելիս այն հեշտությամբ սեղմվում և դեֆորմացվում է։ Կարելուց և հանգույցներ կապելուց հետո միջադիրի երկու ծայրերն էլ վերև են ծռված և չեն կարող ամրացվել։
Նոր տիպի հակախճճվածքային փականի կարեր
● Գրավ առանց ուղղության. Գրավի ուղղությունը հատուկ շտկելու կարիք չկա
●Կար առանց զույգերի
● Ավելի հարմար է վիրաբույժի համար՝ ավելի լավ վիրահատական փորձառություն ունենալու համար
● Հարմար է սրտի փականի նվազագույն ինվազիվ փոխարինման համար
Գլխավոր աորտայի փականի փոխարինման վիրահատության հատուկ քայլեր՝
1. Կտրվածք և արտամարմնային շրջանառության հաստատում
2. Աորտայի կտրվածք։ Սրտանոթային շրջանցիկ վիրահատությունից հետո, երբ ջերմաստիճանը իջավ մինչև 30°C, վերել աորտան խցանվեց, և ներարկվեց սառը կարդիոպլեգիա, միաժամանակ կատարվեց սրտի մակերեսային սառեցում։ Սրտի կանգից հետո կատարվեց աորտայի լայնակի կամ թեք կտրվածք, որի ստորին ծայրը գտնվում էր աջ պսակաձև զարկերակի բացվածքից մոտ 1-1.5 սմ հեռավորության վրա։ Աորտայի փականի հիվանդության դեպքում փականի փոխարինման անհրաժեշտությունը հաստատելու համար դիտարկվեցին ձախ և աջ պսակաձև զարկերակների բացվածքները։
3. Աորտայի փականի երեք միացումներից յուրաքանչյուրում կարվում է ձգողական գիծ։
4. Փականի հեռացում։ Երեք բլթակները հանվել են առանձին՝ եզրին թողնելով 2 մմ։ Այնուհետև հեռացվել է օղակի վրայի կալցիֆիկացված հյուսվածքը։ Օղակը չափվել է փականաչափով՝ պրոթեզային փականի քանակը որոշելու համար։
5. Կար։ 2-0 պոլիեսթերային փոխարինող թելը օգտագործվել է վերևից ներքև ընդհատվող ներքնակի կարի համար։ Օղակը կարելուց հետո կարերի գծերը պետք է հավասարաչափ բաշխվեն և համամասնորեն համապատասխանեն օղակի և արհեստական սրտի փականի միջև։ Ասեղի հեռավորությունը սովորաբար 2 մմ էր։
6. իմպլանտացիա Բոլոր կարերը ձգվեցին, և արհեստական փականը մտցվեց փականի օղակի տակ՝ հաստատելու համար, որ իմպլանտացիան տեղում է և որ արհեստական փականը չի խցանում ձախ և աջ պսակաձև բացվածքները: Այնուհետև հանգույցները կապվեցին մեկ առ մեկ: Վերջնական զննումը հաստատեց, որ ձախ և աջ պսակաձև բացվածքները մաքուր են:
7. Լավ լվացում։ Լավ լվացեք աորտան և ձախ փորոքը պրոթեզային փականի վերևում և ներքևում, և լցրեք աորտան և ձախ փորոքը նորմալ ֆիզիոլոգիական լուծույթով։
8. Կարերի տեղադրում՝ օգտագործելով 4-0 կամ 5-0 պոլիպրոպիլեն՝ կարելու համար, հաջորդաբար կարվել են երկու աորտայի կտրվածքներ։ Օդափոխումը պետք է կատարվի վերջին կարի ձգումից առաջ։
Աորտայի փականի փոխարինող կար - Պոլիեսթեր, պոլիեսթեր՝ գրավով, պոլիպրոպիլեն
