Gyakori szívbillentyű-betegségek
Szívbillentyű-betegség
1. Veleszületett: veleszületett rendellenesség
2. Utókor:
1) Reumás szívbetegség
Fő ok
Mitrális szűkület / Mitrális elégtelenség
Aorta szenózis / Aorta elégtelenség
Mitrális prolapsus
2) Nem reumás szívbetegség
Ilyen például az idősek krónikus ischaemiája, koszorúér-betegség, miokardiális infarktus, súlyos trauma, a billentyű bakteriális fertőzése.
A hagyományos szelepcsere-vezeték hátrányai
-Magának a varratnak a lepedőre ható keresztirányú szabályozó ereje gyakorlatilag nulla.
-A zálogjognak van pozitív és negatív iránya
-A varrózsineg könnyen
-A zálog könnyen felborul
-A tömítés puha, könnyen összenyomható és deformálódik csomózáskor. Varrás és csomózás után a tömítés mindkét vége felfelé görbül, és nem erősíthető meg.
Új típusú összefonódásgátló billentyűvarratok
● Irány nélküli zálog: Nincs szükség a zálog irányának speciális korrigálására
●Csavarás sodrás nélkül
● Alkalmasabb a sebész számára a jobb műtéti élmény érdekében
● Minimálisan invazív szívbillentyű-pótlásra alkalmas
A fő aortabillentyű-csere műtét konkrét lépései:
1. Bemetszés és az extrakorporális keringés biztosítása
2. Aortametszés. Kardiopulmonális bypass műtét után, amikor a hőmérséklet 30 ℃-ra csökkent, a felszálló aortát elzárták, és hideg kardioplegiát adtak be, miközben a szívfelszínt hűtötték. Szívmegállás után transzverzális vagy ferde aortametszést ejtettek, amelynek alsó vége körülbelül 1-1,5 cm-re volt a jobb koszorúér nyílásától. A bal és jobb koszorúér nyílásait megvizsgálták, hogy megerősítsék az aortabillentyű-betegség miatti billentyűcsere szükségességét.
3. Az aortabillentyű mindhárom csatlakozásánál egy-egy vonóvonalat varrnak.
4. A billentyű eltávolítása Három lebenyből külön-külön eltávolítottunk, a szélén 2 mm-t hagyva. Ezután eltávolítottuk a gyűrűn lévő meszes szövetet. A gyűrűt billentyűmérővel megmértük a protézisbillentyű számának meghatározása érdekében.
5. Varrás A 2-0-ás poliészter pótló cérnát a szakaszos matracvarráshoz használták felülről lefelé. A gyűrű varrása után a varratvonalakat egyenletesen kell elosztani és arányosítani a gyűrű és a műbillentyű között. A tűtávolság általában 2 mm volt.
6. beültetés Minden varratot kiegyenesítettek, és a műbillentyűt a billentyűgyűrű alá helyezték, hogy megbizonyosodjanak a beültetésről, és arról, hogy a műbillentyű nem zárja el a bal és jobb koszorúér-nyílásokat. Ezután egyesével megkötötték a csomót. A végső vizsgálat megerősítette, hogy a bal és a jobb koszorúér-nyílások tiszták.
7. Mosás Alaposan öblítse át az aortát és a bal kamrát a protézisbillentyű felett és alatt, majd töltse fel az aortát és a bal kamrát normál sóoldattal.
8. Varrás Két aortametszést varrtak össze egymást követően 4-0 vagy 5-0 polipropilén fonallal. Az utolsó öltés meghúzása előtt a szellőzőnyílást kell kiengedni.
Aortabillentyű-pótló varrat - Poliészter, poliészter pledgettel, polipropilén
