Uobičajene bolesti srčanih zalistaka
Bolest srčanih zalistaka
1. Kongenitalni: kongenitalni defekt
2. Posteriornost:
1) Reumatska bolest srca
Glavni uzrok
Mitralna stenoza / Mitralna insuficijencija
Aortna senoza / aortna insuficijencija
Prolaps mitralne arterije
2) Nereumatska bolest srca
Kao što su kronična ishemija kod starijih osoba; koronarna bolest srca; infarkt miokarda; teška trauma; bakterijska infekcija zaliska
Nedostaci tradicionalne linije za promjenu ventila
-Poprečna kontrolna sila samog šava na zastavicu je u osnovi nula.
- Zalog ima pozitivne i negativne smjerove
-Šav se lako uvija
-Zalog se lako prevrće
- Brtva je mekana i lako se komprimira i deformira prilikom vezanja čvorova. Nakon šivanja i vezanja čvorova, oba kraja brtve su savijena prema gore i ne mogu se ojačati.
Novi tip šavova za ventile protiv zapetljavanja
●Zalog bez smjera: Nije potrebno posebno ispravljati smjer zaloga
●Šav bez uvijanja
●Pogodnije za kirurga radi boljeg operativnog iskustva
●Pogodno za minimalno invazivnu zamjenu srčanog zaliska
Glavna operacija zamjene aortnog zaliska Specifični koraci:
1. Incizija i uspostavljanje ekstrakorporalne cirkulacije
2. Aortna incizija. Nakon kardiopulmonalnog bypassa, kada je temperatura pala na 30 ℃, ascendentna aorta je blokirana i provedena je hladna kardioplegija, dok je provedeno hlađenje površine srca. Nakon srčanog zastoja, napravljen je poprečni ili kosi aortni rez, a donji kraj reza bio je oko 1-1,5 cm od otvora desne koronarne arterije. Otvor lijeve i desne koronarne arterije promatran je kako bi se potvrdila potreba za zamjenom zaliska zbog bolesti aortnog zaliska.
3. Trakcijska linija se ušiva na svakom od tri spoja aortnog zaliska.
4. Uklanjanje zaliska Tri režnja su odvojeno uklonjena, ostavljajući 2 mm na rubu. Zatim je uklonjeno kalcificirano tkivo na prstenu. Prsten je izmjeren mjeračem zaliska kako bi se odredio broj protetske zaliska.
5. Šav Za intermitentno šivanje madraca od vrha do dna korišten je zamjenski poliesterski konac 2-0. Nakon što je prsten ušiven, linije šava trebale su biti ravnomjerno raspoređene i proporcionalne između prstena i umjetnog srčanog zaliska. Razmak igle općenito je bio 2 mm.
6. implantacija Svi šavovi su ispravljeni i umjetna valvula je gurnuta ispod prstena valvule kako bi se potvrdilo da je implantacija na mjestu i da umjetna valvula ne začepljuje lijevi i desni koronarni otvor. Zatim je čvor vezan jedan po jedan. Završnim pregledom potvrđeno je da su lijevi i desni koronarni otvor čisti.
7. Ispiranje Temeljito isperite aortu i lijevu klijetku iznad i ispod protetske valvule te napunite aortu i lijevu klijetku fiziološkom otopinom.
8. Šivanje Korištenjem polipropilena 4-0 ili 5-0 za šivanje, dva aortna reza su uzastopno zašivena. Ventilaciju treba izvesti prije zatezanja posljednjeg šava.
Šav za zamjenu aortnog zaliska - poliester, poliester s umetkom, polipropilen
