सामान्य हृदय वाल्व रोग
वाल्वुलर हृदय रोग
1、जन्मजात: जन्मजात दोष
2、पश्चात्य:
1）आमवाती हृदय रोग
मुख्य कारण
माइट्रल स्टेनोसिस / माइट्रल अक्षमता
महाधमनी सेनोसिस / महाधमनी अक्षमता
माइट्रल प्रोलैप्स
2）गैर-रूमेटिक हृदय रोग
जैसे कि बुजुर्गों में क्रोनिक इस्केमिया; कोरोनरी हृदय रोग; मायोकार्डियल इंफार्क्शन; गंभीर आघात; वाल्व का जीवाणु संक्रमण
पारंपरिक वाल्व बदलने वाली लाइन के नुकसान
-प्लेजेट पर सिवनी का अनुप्रस्थ नियंत्रण बल मूलतः शून्य होता है।
- प्रतिज्ञा में सकारात्मक और नकारात्मक दिशाएँ होती हैं
-सीवन आसानी से जुड़ जाता है
-गिरवी आसानी से पलट जाती है
- प्लेजेट नरम होता है, और गांठ लगाते समय इसे दबाना और विकृत करना आसान होता है। सिलाई और गांठ लगाने के बाद, गैस्केट के दोनों सिरे ऊपर की ओर मुड़ जाते हैं और उन्हें मजबूत नहीं किया जा सकता
नए प्रकार के एंटी-एंटेंगलमेंट वाल्व टांके
●दिशा के बिना प्रतिज्ञा: विशेष रूप से प्रतिज्ञा दिशा को सही करने की आवश्यकता नहीं है
●बिना जुड़वाए सिवनी
●सर्जन के लिए बेहतर ऑपरेटिंग अनुभव के लिए अधिक उपयुक्त
●न्यूनतम इनवेसिव हृदय वाल्व प्रतिस्थापन के लिए उपयुक्त
मुख्य महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी विशिष्ट चरण:
1. चीरा लगाना और बाह्य-संवहनी परिसंचरण की स्थापना
2. महाधमनी चीरा। कार्डियोपल्मोनरी बाईपास ऑपरेशन के बाद, जब तापमान 30 डिग्री सेल्सियस तक गिर गया, तो आरोही महाधमनी को अवरुद्ध कर दिया गया, और ठंडे कार्डियोप्लेजिया को संक्रमित किया गया, जबकि हृदय की सतह को ठंडा किया गया। हृदयाघात के बाद, एक अनुप्रस्थ या तिरछा महाधमनी चीरा बनाया गया था, और चीरा का निचला छोर दाएं कोरोनरी धमनी के उद्घाटन से लगभग 1-1.5 सेमी था। महाधमनी वाल्व रोग के लिए वाल्व प्रतिस्थापन की आवश्यकता की पुष्टि करने के लिए बाएं और दाएं कोरोनरी धमनी के उद्घाटन का निरीक्षण किया गया।
3. महाधमनी वाल्व के तीनों जंक्शनों पर एक कर्षण लाइन सिल दी जाती है।
4. वाल्व को हटाना तीन लोबों को अलग-अलग हटाया गया, किनारे पर 2 मिमी छोड़ दिया गया। फिर रिंग पर कैल्सीफाइड ऊतक को हटा दिया गया। कृत्रिम वाल्व की संख्या निर्धारित करने के लिए रिंग को वाल्व मीटर से मापा गया
5.टांका लगाने के लिए 2-0 पॉलिएस्टर प्रतिस्थापन धागे का उपयोग ऊपर से नीचे तक बीच-बीच में गद्दे के सीवन के लिए किया गया था। रिंग सिलने के बाद, सीवन की रेखाएँ रिंग और कृत्रिम हृदय वाल्व के बीच समान रूप से वितरित और आनुपातिक होनी चाहिए। सुई की दूरी आम तौर पर 2 मिमी थी
6. प्रत्यारोपण सभी टांके सीधे कर दिए गए और कृत्रिम वाल्व को वाल्व रिंग के नीचे धकेल दिया गया ताकि यह पुष्टि हो सके कि प्रत्यारोपण सही जगह पर है और कृत्रिम वाल्व बाएं और दाएं कोरोनरी उद्घाटन को बाधित नहीं कर रहा है। फिर एक-एक करके गांठ बांधी गई। अंतिम जांच से पुष्टि हुई कि बाएं और दाएं कोरोनरी उद्घाटन स्पष्ट थे
7. धुलाई कृत्रिम वाल्व के ऊपर और नीचे महाधमनी और बाएं वेंट्रिकल को अच्छी तरह से साफ करें और महाधमनी और बाएं वेंट्रिकल को सामान्य खारा से भरें।
8. टांका लगाना 4-0 या 5-0 पॉलीप्रोपीलीन का उपयोग करके टांका लगाना, दो महाधमनी चीरों को लगातार टांका लगाया गया। आखिरी टांका कसने से पहले वेंटिंग की जानी चाहिए।
महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन सिवनी- पॉलिएस्टर、प्लैगेट के साथ पॉलिएस्टर、पॉलीप्रोपाइलीन
