सामान्य हृदय वाल्व रोग
वाल्वुलर हृदय रोग
1、जन्मजात: जन्मजात दोष
2、पश्चात्य:
1）आमवाती हृदय रोग
मुख्य कारण
माइट्रल स्टेनोसिस / माइट्रल अक्षमता
महाधमनी सेनोसिस / महाधमनी अक्षमता
माइट्रल प्रोलैप्स
2）गैर-रूमेटिक हृदय रोग
जैसे कि बुजुर्गों में क्रोनिक इस्केमिया; कोरोनरी हृदय रोग; मायोकार्डियल इन्फार्क्शन; गंभीर आघात; वाल्व का जीवाणु संक्रमण
पारंपरिक वाल्व बदलने वाली लाइन के नुकसान
-प्लेजेट पर सिवनी का अनुप्रस्थ नियंत्रण बल मूलतः शून्य होता है।
- प्रतिज्ञा में सकारात्मक और नकारात्मक दिशाएँ होती हैं
-सीवन आसानी से जुड़ जाता है
- गिरवी आसानी से पलट जाती है
- प्लेजेट नरम होता है और गांठ लगाते समय आसानी से दब जाता है और विकृत हो जाता है। सिलाई और गांठ लगाने के बाद, गैस्केट के दोनों सिरे ऊपर की ओर मुड़ जाते हैं और उन्हें मज़बूत नहीं किया जा सकता।
नए प्रकार के एंटी-एंटेंगलमेंट वाल्व टांके
● दिशाहीन प्रतिज्ञा: विशेष रूप से प्रतिज्ञा की दिशा को सही करने की आवश्यकता नहीं है
●बिना जुड़वाए सिवनी
●सर्जन के लिए बेहतर ऑपरेटिंग अनुभव के लिए अधिक उपयुक्त
●न्यूनतम इनवेसिव हृदय वाल्व प्रतिस्थापन के लिए उपयुक्त
मुख्य महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी विशिष्ट चरण:
1. चीरा लगाना और बाह्य-संचार की स्थापना
2. महाधमनी चीरा। कार्डियोपल्मोनरी बाईपास सर्जरी के बाद, जब तापमान 30 डिग्री सेल्सियस तक गिर गया, तो आरोही महाधमनी को अवरुद्ध कर दिया गया और ठंडी कार्डियोप्लेजिया डाली गई, जबकि हृदय की सतह को ठंडा किया गया। हृदय गति रुकने के बाद, एक अनुप्रस्थ या तिरछा महाधमनी चीरा लगाया गया, और चीरे का निचला सिरा दाहिनी कोरोनरी धमनी के द्वार से लगभग 1-1.5 सेमी दूर था। महाधमनी वाल्व रोग के लिए वाल्व प्रतिस्थापन की आवश्यकता की पुष्टि करने के लिए बाईं और दाईं कोरोनरी धमनी के द्वारों का अवलोकन किया गया।
3. महाधमनी वाल्व के तीनों जंक्शनों पर एक कर्षण लाइन लगाई जाती है।
4. वाल्व हटाना: तीन लोब अलग-अलग निकाले गए, किनारे पर 2 मिमी जगह छोड़कर। फिर रिंग पर मौजूद कैल्सीफाइड ऊतक को हटाया गया। कृत्रिम वाल्व की संख्या निर्धारित करने के लिए रिंग को वाल्व मीटर से मापा गया।
5. सिवनी: ऊपर से नीचे तक बीच-बीच में गद्दे की सिवनी के लिए 2-0 पॉलिएस्टर रिप्लेसमेंट धागे का इस्तेमाल किया गया। रिंग सिलने के बाद, सिवनी की रेखाएँ रिंग और कृत्रिम हृदय वाल्व के बीच समान रूप से वितरित और आनुपातिक होनी चाहिए। सुई की दूरी आमतौर पर 2 मिमी थी।
6. प्रत्यारोपण: सभी टांके सीधे कर दिए गए और कृत्रिम वाल्व को वाल्व रिंग के नीचे धकेल दिया गया ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि प्रत्यारोपण सही जगह पर है और कृत्रिम वाल्व बाएँ और दाएँ कोरोनरी द्वारों में बाधा नहीं डाल रहा है। फिर एक-एक करके गाँठ बाँधी गई। अंतिम परीक्षण से पुष्टि हुई कि बाएँ और दाएँ कोरोनरी द्वार साफ़ थे।
7. धुलाई कृत्रिम वाल्व के ऊपर और नीचे महाधमनी और बाएं वेंट्रिकल को अच्छी तरह से धोएं और महाधमनी और बाएं वेंट्रिकल को सामान्य खारा से भरें।
8. टाँका लगाना: 4-0 या 5-0 पॉलीप्रोपाइलीन का उपयोग करके, दो महाधमनी चीरों को क्रमिक रूप से टाँका गया। अंतिम टाँका कसने से पहले वेंटिंग की जानी चाहिए।
महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन सिवनी- पॉलिएस्टर、प्लेजेट के साथ पॉलिएस्टर、पॉलीप्रोपाइलीन
