સામાન્ય હૃદય વાલ્વ રોગો
વાલ્વ્યુલર હૃદય રોગ
૧, જન્મજાત: જન્મજાત ખામી
2,પશ્ચાદવર્તીતા:
૧) રુમેટિક હૃદય રોગ
મુખ્ય કારણ
મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ / મિટ્રલ અક્ષમતા
એઓર્ટિક સેનોસિસ / એઓર્ટિક અક્ષમતા
મિટ્રલનું પ્રોલેપ્સ
૨) નોન-ર્યુમેટિક હૃદય રોગ
જેમ કે વૃદ્ધોમાં ક્રોનિક ઇસ્કેમિયા; કોરોનરી હૃદય રોગ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન; ગંભીર ઇજા; વાલ્વનો બેક્ટેરિયલ ચેપ
પરંપરાગત વાલ્વ ચેન્જિંગ લાઇનના ગેરફાયદા
- પ્લેજેટ પરના સીવણનું ત્રાંસી નિયંત્રણ બળ મૂળભૂત રીતે શૂન્ય છે.
- પ્રતિજ્ઞાપત્રમાં સકારાત્મક અને નકારાત્મક દિશાઓ છે.
- સીવણ સૂતળી સરળતાથી
- પ્રતિજ્ઞા સરળતાથી પલટી જાય છે
- પ્લેજેટ નરમ છે, અને ગાંઠ બનાવતી વખતે તેને સંકુચિત અને વિકૃત કરવું સરળ છે. ટાંકા અને ગાંઠ બનાવ્યા પછી, ગાસ્કેટના બંને છેડા ઉપર તરફ વળેલા હોય છે અને તેને મજબૂત બનાવી શકાતા નથી.
નવા પ્રકારના એન્ટી-એન્ટેંગલમેન્ટ વાલ્વ સ્યુચર્સ
● દિશાનિર્દેશ વિના પ્રતિજ્ઞા ： ખાસ કરીને પ્રતિજ્ઞા દિશા સુધારવાની જરૂર નથી
● ટ્વિસ્ટ વગરની સીવણ
● સર્જનને વધુ સારો ઓપરેશન અનુભવ મળે તે માટે વધુ યોગ્ય
● ન્યૂનતમ આક્રમક હૃદય વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ માટે યોગ્ય
મુખ્ય એઓર્ટિક વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ સર્જરી ચોક્કસ પગલાં:
1. ચીરો અને બાહ્ય પરિભ્રમણની સ્થાપના
2. એઓર્ટિક ચીરો. કાર્ડિયોપલ્મોનરી બાયપાસ ઓપરેશન પછી, જ્યારે તાપમાન 30℃ સુધી ઘટી ગયું, ત્યારે ચઢતી એઓર્ટા અવરોધિત થઈ ગઈ, અને કોલ્ડ કાર્ડિયોપ્લેજિયા દાખલ કરવામાં આવી, જ્યારે કાર્ડિયાક સપાટીને ઠંડક આપવામાં આવી. કાર્ડિયાક અરેસ્ટ પછી, એક ત્રાંસી અથવા ત્રાંસી એઓર્ટિક ચીરો બનાવવામાં આવ્યો, અને ચીરોનો નીચલો છેડો જમણી કોરોનરી ધમનીના ઉદઘાટનથી લગભગ 1-1.5cm દૂર હતો. એઓર્ટિક વાલ્વ રોગ માટે વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટની જરૂરિયાતની પુષ્ટિ કરવા માટે ડાબી અને જમણી કોરોનરી ધમનીના ઉદઘાટનનું અવલોકન કરવામાં આવ્યું.
૩. એઓર્ટિક વાલ્વના ત્રણેય જંકશન પર ટ્રેક્શન લાઇન સીવવામાં આવે છે.
4. વાલ્વ દૂર કરવું ત્રણ લોબ અલગથી દૂર કરવામાં આવ્યા હતા, ધાર પર 2 મીમી છોડી દેવામાં આવ્યા હતા. પછી રિંગ પરના કેલ્સિફાઇડ ટીશ્યુને દૂર કરવામાં આવ્યા હતા. પ્રોસ્થેટિક વાલ્વની સંખ્યા નક્કી કરવા માટે વાલ્વ મીટરથી રિંગ માપવામાં આવી હતી.
૫. સીવણ ઉપરથી નીચે સુધી ગાદલાના સીવણ માટે ૨-૦ પોલિએસ્ટર રિપ્લેસમેન્ટ થ્રેડનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. રિંગ સીવ્યા પછી, સીવણ રેખાઓ સમાનરૂપે વિતરિત થવી જોઈએ અને રિંગ અને કૃત્રિમ હૃદય વાલ્વ વચ્ચે પ્રમાણસર હોવી જોઈએ. સોયનું અંતર સામાન્ય રીતે ૨ મીમી હતું.
૬. ઇમ્પ્લાન્ટેશન બધા ટાંકા સીધા કરવામાં આવ્યા હતા અને કૃત્રિમ વાલ્વને વાલ્વ રિંગની નીચે દબાવવામાં આવ્યો હતો જેથી ખાતરી થાય કે ઇમ્પ્લાન્ટેશન યોગ્ય જગ્યાએ છે અને કૃત્રિમ વાલ્વ ડાબા અને જમણા કોરોનરી છિદ્રોને અવરોધતો નથી. પછી એક પછી એક ગાંઠ બાંધવામાં આવી. અંતિમ તપાસમાં પુષ્ટિ મળી કે ડાબા અને જમણા કોરોનરી છિદ્રો સ્પષ્ટ હતા.
૭. ધોવા પ્રોસ્થેટિક વાલ્વની ઉપર અને નીચે એઓર્ટા અને ડાબા વેન્ટ્રિકલને સારી રીતે ફ્લશ કરો અને એઓર્ટા અને ડાબા વેન્ટ્રિકલને સામાન્ય ખારાથી ભરો.
૮. સીવણ ૪-૦ અથવા ૫-૦ પોલીપ્રોપીલીનનો ઉપયોગ કરીને, બે મહાધમની ચીરા સળંગ સીવણ કરવામાં આવ્યા હતા. છેલ્લો ટાંકો કડક થાય તે પહેલાં વેન્ટિંગ કરવું જોઈએ.
એઓર્ટિક વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ સિવીન - પોલિએસ્ટર, પ્લેજેટ સાથે પોલિએસ્ટર, પોલીપ્રોપીલીન
