Enfermidades comúns das válvulas cardíacas
Enfermidade valvular cardíaca
1. Conxénito: defecto conxénito
2. Posterioridade:
1) Cardiopatía reumática
Causa principal
Estenose mitral / Insuficiencia mitral
Senose aórtica/incompetencia aórtica
Prolapso da mitral
2) Cardiopatía non reumática
Como a isquemia crónica en anciáns; enfermidade coronaria; infarto de miocardio; traumatismo grave; infección bacteriana da válvula
Desvantaxes da liña tradicional de cambio de válvulas
-A forza de control transversal da propia sutura sobre a compresa é basicamente cero.
- O aparello ten direccións positivas e negativas
-O cordel de sutura fíxase facilmente
-A compresa vólvese con facilidade
-A xunta é suave e é doada de comprimir e deformar ao facer nó. Despois de coser e facer nó, ambos extremos da xunta están deformados cara arriba e non se poden reforzar.
Suturas de válvula antienredo de novo tipo
●Compromiso sen dirección: non é necesario corrixir a dirección do compromiso de forma especial
●Sutura sen entrelazar
● Máis axeitado para que o cirurxián teña unha mellor experiencia operativa
●Adecuado para a substitución mínimamente invasiva da válvula cardíaca
Cirurxía de substitución da válvula aórtica principal pasos específicos:
1. Incisión e establecemento da circulación extracorpórea
2. Incisión aórtica. Despois dunha operación de bypass cardiopulmonar, cando a temperatura baixou a 30 ℃, bloqueouse a aorta ascendente e infundiuse cardioplexia fría, mentres se realizaba un arrefriamento da superficie cardíaca. Despois dunha parada cardíaca, realizouse unha incisión aórtica transversal ou oblicua, e o extremo inferior da incisión estaba a uns 1-1,5 cm da abertura da arteria coronaria dereita. Observáronse as aberturas das arterias coronarias esquerda e dereita para confirmar a necesidade de substitución valvular por enfermidade da válvula aórtica.
3. Cúcese unha liña de tracción en cada unha das tres unións da válvula aórtica.
4. Extracción da válvula Extraéronse tres lóbulos por separado, deixando 2 mm no bordo. Despois, retirouse o tecido calcificado do anel. O anel mediuse cun medidor de válvulas para determinar o número da válvula protésica.
5. Sutura O fío de substitución de poliéster 2-0 utilizouse para a sutura intermitente do colchón de arriba a abaixo. Despois de coser o anel, as liñas de sutura deben estar distribuídas e proporcionadas uniformemente entre o anel e a válvula cardíaca artificial. A distancia da agulla era xeralmente de 2 mm.
6. implantación Endereitáronse todas as suturas e empurrouse a válvula artificial debaixo do anel valvular para confirmar que a implantación estaba no seu lugar e que a válvula artificial non obstruía as aberturas coronarias esquerda e dereita. Despois, atouse o nó un por un. Un exame final confirmou que as aberturas coronarias esquerda e dereita estaban despexadas.
7. Lavado Lavar ben a aorta e o ventrículo esquerdo por riba e por debaixo da válvula protésica e encher a aorta e o ventrículo esquerdo con solución salina normal.
8. Sutura Suturáronse dúas incisións aórticas consecutivamente empregando polipropileno 4-0 ou 5-0. A ventilación debe realizarse antes de axustar o último punto.
Sutura para substitución da válvula aórtica: poliéster, poliéster con compresa, polipropileno
