Faak foarkommende hertklep sykten
Valvulêre hertsykte
1, Oanberne: oanberne defekt
2. Efterkant:
1) Reumatyske hertsykte
Haadoarsaak
Mitralstenose / Mitralynkompetinsje
Aortasenose / Aorta-ynkompetinsje
Prolaps fan mitral
2) Net-reumatyske hertsykte
Lykas âlderein, groanyske ischemy; koronêre hertsykte, myokardinfarkt; swier trauma; baktearjele ynfeksje fan 'e klep
Neidielen fan tradisjonele klepwikselingsline
-De transversale kontrôlekrêft fan 'e hechting sels op it pledget is yn prinsipe nul.
- De pledget hat positive en negative rjochtingen
-De hechtdraad maklik
- De pand giet maklik om
-De pledget is sêft, en it is maklik te komprimearjen en te ferfoarmjen by it knopen. Nei it naaien en knopen binne beide úteinen fan 'e pakking omheech krom en kinne se net fersterke wurde.
Nije-type anti-ferstrikking klep hechtingen
● Pledget sûnder rjochting: Net nedich om de pledget-rjochting spesjaal te korrigearjen
● Hechting sûnder twinen
● Mear geskikt foar sjirurgen om in bettere operaasje-ûnderfining te hawwen
● Geskikt foar minimaal invasive hertklepferfanging
Haadoperaasje foar it ferfangen fan 'e aortaklep Spesifike stappen:
1. Ynsnijing en it fêstigjen fan ekstrakorporale sirkulaasje
2. Aorta-ynsnijing. Nei in kardiopulmonale bypassoperaasje, doe't de temperatuer sakke nei 30 ℃, waard de opstigende aorta blokkearre, en waard kâlde kardioplegie ynfoege, wylst it koelen fan it hertoppervlak waard útfierd. Nei in hertstilstân waard in transversale of oblique aorta-ynsnijing makke, en it ûnderste ein fan 'e ynsnijing wie sawat 1-1,5 sm fan 'e iepening fan 'e rjochter kransslagader. De iepeningen fan 'e linker en rjochter kransslagader waarden waarnommen om de needsaak foar klepferfanging te befêstigjen foar aortaklepsykte.
3. In traksjeline wurdt hechte oan elk fan 'e trije oergongen fan 'e aortaklep.
4. Ferwidering fan klep Trije lobben waarden apart fuorthelle, wêrby't 2 mm oan 'e râne oerbleau. Dêrnei waard it ferkalke weefsel op 'e ring fuorthelle. De ring waard metten mei in klepmeter om it oantal fan 'e prostetyske klep te bepalen.
5. Hechtdraad De 2-0 polyester ferfangende tried waard brûkt foar ûnderbrekkende matrashechtdraad fan boppe nei ûnderen. Nei't de ring naaid wie, moatte de hechtlinen lykmatig ferdield en proporsjonearre wêze tusken de ring en de keunstmjittige hertklep. De ôfstân tusken de naalden wie oer it algemien 2 mm.
6. ymplantaasje Alle hechtingen waarden rjochtmakke en de keunstklep waard ûnder de klepring skood om te befestigjen dat de ymplantaasje op syn plak wie en dat de keunstklep de linker- en rjochter kransslagader iepeningen net blokkearre. Dêrnei waard de knoop ien foar ien knoopt. In lêste ûndersyk befêstige dat de linker- en rjochter kransslagader iepeningen dúdlik wiene.
7. Wassen Spoel de aorta en linker ventrikel boppe en ûnder de prostetyske klep goed troch en folje de aorta en linker ventrikel mei normale sâltwetteroplossing.
8. Hechten Mei 4-0 of 5-0 polypropyleen om te hechten, waarden twa aorta-ynsnijdingen efterinoar hechte. De fentilaasje moat útfierd wurde foardat de lêste steek oandraaid waard.
Aortaklepferfangende hechting - Polyester, polyester mei pledget, polypropyleen
