Maladies courantes des valves cardiaques
maladie valvulaire cardiaque
1、Congénital : défaut congénital
2、Postériorité ：
1) Maladie cardiaque rhumatismale
Cause principale
Sténose mitrale / Incompétence mitrale
Sénose aortique / Incompétence aortique
Prolapsus mitral
2) Maladie cardiaque non rhumatismale
Tels que l'ischémie chronique des personnes âgées, la maladie coronarienne, l'infarctus du myocarde, les traumatismes graves, l'infection bactérienne de la valve
Inconvénients de la ligne de changement de soupape traditionnelle
-La force de contrôle transversale de la suture elle-même sur la compresse est pratiquement nulle.
-La compresse a des directions positives et négatives
-La suture se ficelle facilement
-La compresse se renverse facilement
- La compresse est souple et se comprime et se déforme facilement lors du nouage. Après couture et nouage, les deux extrémités du joint sont déformées et ne peuvent pas être renforcées.
Sutures valvulaires anti-enchevêtrement de nouveau type
●Plaid sans direction : Pas besoin de corriger spécialement la direction du plaid
●Suture sans enroulement
●Plus adapté au chirurgien pour une meilleure expérience opératoire
●Convient au remplacement mini-invasif des valves cardiaques
Chirurgie de remplacement de la valve aortique principale Étapes spécifiques :
1. Incision et mise en place d'une circulation extracorporelle
2. Incision aortique. Après une circulation extracorporelle, lorsque la température est descendue à 30 °C, l'aorte ascendante a été bloquée et une cardioplégie froide a été perfusée, tandis que la surface cardiaque était refroidie. Après un arrêt cardiaque, une incision aortique transversale ou oblique a été pratiquée, l'extrémité inférieure de l'incision se trouvant à environ 1 à 1,5 cm de l'orifice de l'artère coronaire droite. Les orifices des artères coronaires gauche et droite ont été observés afin de confirmer la nécessité d'un remplacement valvulaire pour valvulopathie aortique.
3. Une ligne de traction est suturée à chacune des trois jonctions de la valve aortique.
4. Retrait de la valve : trois lobes ont été retirés séparément, laissant 2 mm au bord. Le tissu calcifié de l’anneau a ensuite été retiré. L’anneau a été mesuré à l’aide d’un valvulomètre afin de déterminer le numéro de la valve prothétique.
5. Suture : Le fil de remplacement en polyester 2-0 a été utilisé pour la suture intermittente du matelas, de haut en bas. Après la couture de l'anneau, les lignes de suture devaient être réparties uniformément et proportionnées entre l'anneau et la valve cardiaque artificielle. La distance entre les aiguilles était généralement de 2 mm.
6. Implantation. Toutes les sutures ont été redressées et la valve artificielle a été insérée sous l'anneau valvulaire afin de vérifier la bonne mise en place de l'implantation et son absence d'obstruction des orifices coronaires gauche et droit. Les nœuds ont ensuite été noués un par un. Un examen final a confirmé la bonne étanchéité des orifices coronaires gauche et droit.
7. Lavage Rincez soigneusement l'aorte et le ventricule gauche au-dessus et au-dessous de la valve prothétique et remplissez l'aorte et le ventricule gauche avec une solution saline normale.
8. Suture : deux incisions aortiques ont été suturées consécutivement en polypropylène 4-0 ou 5-0. La ventilation doit être réalisée avant le dernier point de suture.
Suture de remplacement de la valve aortique - Polyester, polyester avec compresse, polypropylène
