Bihotzeko balbula-gaixotasun ohikoenak
Bihotzeko balbula-gaixotasuna
1. Sortzetiko akatsa: sortzetiko akatsa
2. Ondorengotasuna:
1) Bihotzeko gaixotasun erreumatikoa
Kausa nagusia
Mitralaren estenosia / Mitralaren inkonpetentzia
Aorta-senosia / Aorta-ezgaitasuna
Mitralaren prolapsoa
2) Bihotzeko gaixotasun ez-erreatikoa
Adibidez, adinekoen iskemia kronikoa; bihotzeko gaixotasun koronarioa; miokardioko infartua; trauma larria; balbularen infekzio bakterianoa
Balbula aldatzeko linea tradizionalaren desabantailak
-Josturak berak tenpluan egiten duen zeharkako kontrol-indarra ia zero da.
-Plakatxoak norabide positiboak eta negatiboak ditu
-Jostura-soka erraz lotzen da
-Pantaila erraz iraultzen da
-Juntaren junta biguna da, eta erraz konprimitu eta deformatzen da korapiloak egiterakoan. Josi eta korapiloak egin ondoren, juntaren bi muturrak gorantz okertuta daude eta ezin dira sendotu.
Korapiloen aurkako balbula-jostura mota berriak
● Norabiderik gabeko konpromisoa: Ez da beharrezkoa konpromisoaren norabidea bereziki zuzentzea
●Junturak bihurritu gabe
● Egokiagoa da kirurgialariak esperientzia operatibo hobea izan dezan
● Bihotzeko balbula gutxieneko inbaditzaile gisa ordezkatzeko egokia
Aorta-balbula nagusiaren ordezkapen-kirurgia Urrats zehatzak:
1. Ebakidura eta zirkulazio estrakorporalaren ezarpena
2. Aortako ebakia. Bihotz-biriketako bypass ebakuntzaren ondoren, tenperatura 30 ℃-ra jaitsi zenean, goranzko aorta blokeatu zen, eta kardioplegia hotza eman zen, bihotzaren gainazala hozten zen bitartean. Bihotz-geldialdiaren ondoren, zeharkako edo zeiharkako aortako ebakia egin zen, eta ebakiaren beheko muturra eskuineko koronario arteriaren irekiduratik 1-1,5 cm-ra zegoen gutxi gorabehera. Ezkerreko eta eskuineko koronario arterien irekidurak behatu ziren aortako balbula-gaixotasunerako balbula ordezkatzeko beharra berresteko.
3. Trakzio-lerro bat josi da balbula aortikoaren hiru lotune bakoitzean.
4. Balbula kentzea Hiru lobulu bereizita kendu ziren, ertzean 2 mm utziz. Ondoren, eraztuneko ehun kalzifikatua kendu zen. Eraztuna balbula-neurgailu batekin neurtu zen protesi-balbularen zenbakia zehazteko.
5. Jostura 2-0 poliesterrezko ordezko haria erabili zen koltxoiaren jostura etengabea goitik behera egiteko. Eraztuna josi ondoren, jostura-lerroak modu uniformean banatu eta proportzionatuan egon behar dira eraztunaren eta bihotzeko balbula artifizialaren artean. Orratzaren distantzia, oro har, 2 mm-koa zen.
6. inplantazioa Jostura guztiak zuzendu ziren eta balbula artifiziala balbula-eraztunaren azpian sartu zen inplantazioa bere lekuan zegoela eta balbula artifizialak ez zituela ezkerreko eta eskuineko koronario-irekidurak oztopatzen baieztatzeko. Ondoren, korapiloa banan-banan lotu zen. Azken azterketa batek baieztatu zuen ezkerreko eta eskuineko koronario-irekidurak libre zeudela.
7. Garbiketa Garbitu ondo aorta eta ezkerreko bentrikulua protesi-balbularen gainetik eta azpitik, eta bete aorta eta ezkerreko bentrikulua gatz-soluzio normalarekin.
8. Jostura 4-0 edo 5-0 polipropilenoa erabiliz jostura egiteko, bi aorta-ebaki bata bestearen atzetik josi ziren. Aireztapena egin behar da azken puntua estutu aurretik.
Aorta-balbula ordezkatzeko jostura - Poliesterra, poliesterra pintzelarekin, polipropilenoa
