Enfermedades comunes de las válvulas cardíacas
Enfermedad cardíaca valvular
1、Congénito: defecto congénito
2. Posterioridad:
1) Enfermedad cardíaca reumática
Causa principal
Estenosis mitral / Incompetencia mitral
Senosis aórtica/Incompetencia aórtica
Prolapso de la válvula mitral
2）Enfermedad cardíaca no reumática
Como la isquemia crónica en ancianos, enfermedad cardíaca coronaria, infarto de miocardio, trauma severo, infección bacteriana de la válvula.
Desventajas de la línea tradicional de cambio de válvulas
-La fuerza de control transversal de la propia sutura sobre la compresa es básicamente cero.
-La prenda tiene direcciones positivas y negativas.
-El hilo de sutura se enrolla fácilmente
-La compresa se vuelca fácilmente
La compresa es blanda y se comprime y deforma fácilmente al anudarla. Tras coserla y anudarla, ambos extremos de la junta se deforman y no se pueden reforzar.
Suturas valvulares antienredos de nuevo tipo
● Pastilla sin dirección: No es necesario corregir la dirección de la pastilla especialmente
●Sutura sin enroscar
●Más adecuado para que el cirujano tenga una mejor experiencia operatoria.
●Adecuado para reemplazo valvular cardíaco mínimamente invasivo
Cirugía principal de reemplazo de válvula aórtica Pasos específicos:
1. Incisión y establecimiento de circulación extracorpórea
2. Incisión aórtica. Tras la cirugía de derivación cardiopulmonar, cuando la temperatura descendió a 30 °C, se bloqueó la aorta ascendente y se infundió cardioplejía fría, mientras se realizaba enfriamiento de la superficie cardíaca. Tras un paro cardíaco, se realizó una incisión aórtica transversal u oblicua, cuyo extremo inferior se encontraba a aproximadamente 1-1,5 cm de la abertura de la arteria coronaria derecha. Se observaron las aberturas de las arterias coronarias izquierda y derecha para confirmar la necesidad de reemplazo valvular por valvulopatía aórtica.
3. Se sutura una línea de tracción en cada una de las tres uniones de la válvula aórtica.
4. Extracción de la válvula. Se extirparon tres lóbulos por separado, dejando 2 mm en el borde. A continuación, se eliminó el tejido calcificado del anillo. El anillo se midió con un valvulares para determinar el número de la válvula protésica.
5. Sutura. Se utilizó hilo de poliéster 2-0 para la sutura intermitente de colchón de arriba a abajo. Tras coser el anillo, las líneas de sutura deben distribuirse uniformemente y estar proporcionadas entre el anillo y la válvula cardíaca artificial. La distancia entre las agujas fue generalmente de 2 mm.
6. Implantación. Se enderezaron todas las suturas y se introdujo la válvula artificial bajo el anillo valvular para confirmar que la implantación estaba en su lugar y que no obstruía las aberturas coronarias izquierda y derecha. A continuación, se anudaron los nudos uno por uno. Un examen final confirmó que las aberturas coronarias izquierda y derecha estaban despejadas.
7. Lavado Lave completamente la aorta y el ventrículo izquierdo por encima y por debajo de la válvula protésica y llene la aorta y el ventrículo izquierdo con solución salina normal.
8. Sutura. Se suturaron dos incisiones aórticas consecutivas con polipropileno 4-0 o 5-0. La ventilación debe realizarse antes de apretar el último punto.
Sutura de reemplazo de válvula aórtica: poliéster, poliéster con compresa, polipropileno.
