Κοινές παθήσεις των καρδιακών βαλβίδων
Βαλβιδοπάθεια
1, Συγγενές: συγγενές ελάττωμα
2, Μεταγενέστερο:
1) Ρευματική καρδιοπάθεια
Κύρια αιτία
Στένωση μιτροειδούς / Ανεπάρκεια μιτροειδούς
Αορτική σένωση / Αορτική ανεπάρκεια
Πρόπτωση μιτροειδούς
2) Μη ρευματικές καρδιοπάθειες
Όπως η χρόνια ισχαιμία των ηλικιωμένων, η στεφανιαία νόσος, το έμφραγμα του μυοκαρδίου, ο σοβαρός τραυματισμός, η βακτηριακή λοίμωξη της βαλβίδας
Μειονεκτήματα της παραδοσιακής γραμμής αλλαγής βαλβίδων
-Η εγκάρσια δύναμη ελέγχου του ίδιου του ράμματος στο επίδεσμο είναι ουσιαστικά μηδέν.
-Η δέσμευση έχει θετικές και αρνητικές κατευθύνσεις
-Το σπάγκο ράμματος ράβεται εύκολα
-Το εμπράγματο όπλο ανατρέπεται εύκολα
-Το δέσιμο είναι μαλακό και συμπιέζεται και παραμορφώνεται εύκολα κατά το δέσιμο. Μετά το ράψιμο και το δέσιμο, και τα δύο άκρα της φλάντζας είναι στρεβλωμένα προς τα πάνω και δεν μπορούν να ενισχυθούν.
Ράμματα βαλβίδας κατά της εμπλοκής νέου τύπου
● Ενέχυρο χωρίς κατεύθυνση: Δεν χρειάζεται να διορθώσετε ειδικά την κατεύθυνση της ενέχυρας
● Ράμμα χωρίς συρραφή
● Πιο κατάλληλο για χειρουργό για καλύτερη χειρουργική εμπειρία
●Κατάλληλο για ελάχιστα επεμβατική αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας
Χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης κύριας αορτικής βαλβίδας Συγκεκριμένα βήματα:
1. Τομή και εγκαθίδρυση εξωσωματικής κυκλοφορίας
2. Αορτική τομή. Μετά από καρδιοπνευμονική παράκαμψη, όταν η θερμοκρασία έπεσε στους 30°C, η ανιούσα αορτή αποφράχθηκε και εγχύθηκε ψυχρή καρδιοπληγία, ενώ παράλληλα πραγματοποιήθηκε ψύξη της καρδιακής επιφάνειας. Μετά την καρδιακή ανακοπή, έγινε εγκάρσια ή πλάγια αορτική τομή και το κάτω άκρο της τομής ήταν περίπου 1-1,5 cm από το άνοιγμα της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας. Τα ανοίγματα της αριστερής και της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας παρατηρήθηκαν για να επιβεβαιωθεί η ανάγκη αντικατάστασης βαλβίδας για νόσο της αορτικής βαλβίδας.
3. Μια γραμμή έλξης συρράπτεται σε κάθε μία από τις τρεις συνδέσεις της αορτικής βαλβίδας.
4. Αφαίρεση βαλβίδας. Τρεις λοβοί αφαιρέθηκαν ξεχωριστά, αφήνοντας 2 mm στην άκρη. Στη συνέχεια, αφαιρέθηκε ο ασβεστοποιημένος ιστός στον δακτύλιο. Ο δακτύλιος μετρήθηκε με βαλβιδομετρητή για να προσδιοριστεί ο αριθμός της προσθετικής βαλβίδας.
5. Ράψιμο Το ανταλλακτικό νήμα πολυεστέρα 2-0 χρησιμοποιήθηκε για διαλείπουσα ραφή στρώματος από πάνω προς τα κάτω. Μετά τη ραφή του δακτυλίου, οι γραμμές ραφής θα πρέπει να κατανέμονται ομοιόμορφα και να είναι αναλογικές μεταξύ του δακτυλίου και της τεχνητής καρδιακής βαλβίδας. Η απόσταση της βελόνας ήταν γενικά 2 mm.
6. Εμφύτευση Όλα τα ράμματα ισιώθηκαν και η τεχνητή βαλβίδα πιέστηκε κάτω από τον δακτύλιο της βαλβίδας για να επιβεβαιωθεί ότι η εμφύτευση ήταν στη θέση της και ότι η τεχνητή βαλβίδα δεν φράζει τα αριστερά και δεξιά στεφανιαία ανοίγματα. Στη συνέχεια, ο κόμπος δέθηκε ένας προς έναν. Μια τελική εξέταση επιβεβαίωσε ότι τα αριστερά και δεξιά στεφανιαία ανοίγματα ήταν καθαρά.
7. Πλύσιμο σχολαστικά Ξεπλύνετε την αορτή και την αριστερή κοιλία πάνω και κάτω από την προσθετική βαλβίδα και γεμίστε την αορτή και την αριστερή κοιλία με φυσιολογικό ορό.
8. Ράψιμο Χρησιμοποιώντας πολυπροπυλένιο 4-0 ή 5-0 για ράμματα, δύο αορτικές τομές συρράφτηκαν διαδοχικά. Η αερισμός θα πρέπει να πραγματοποιηθεί πριν από το σφίξιμο του τελευταίου ράμματος.
Ράμμα αντικατάστασης αορτικής βαλβίδας - Πολυεστέρας, πολυεστέρας με επίδεσμο, πολυπροπυλένιο
