Häufige Herzklappenerkrankungen
Herzklappenerkrankung
1. Angeboren: angeborener Defekt
2. Nachwelt:
1) Rheumatische Herzerkrankung
Hauptursache
Mitralstenose / Mitralklappeninsuffizienz
Aortensenose/Aorteninsuffizienz
Prolaps der Mitralklappe
2) Nicht-rheumatische Herzerkrankung
Wie bei älteren Menschen chronische Ischämie; Koronare Herzkrankheit, Myokardinfarkt; schweres Trauma; bakterielle Infektion der Klappe
Nachteile der herkömmlichen Ventilwechselleitung
-Die Querkontrollkraft der Naht selbst auf dem Pledget ist praktisch Null.
-Das Pledget hat positive und negative Richtungen
-Die Nahtschnur leicht
-Der Pledget kippt leicht um
-Der Pledget ist weich und lässt sich beim Verknoten leicht zusammendrücken und verformen. Nach dem Nähen und Verknoten sind beide Enden der Dichtung nach oben gebogen und können nicht verstärkt werden
Neuartige Anti-Verwicklungs-Ventilnähte
●Pledget ohne Richtung: Die Pledget-Richtung muss nicht speziell korrigiert werden
●Naht ohne Verzwirnung
●Besser geeignet für Chirurgen, um ein besseres Operationserlebnis zu haben
●Geeignet für minimalinvasiven Herzklappenersatz
Operation zum Ersatz der Hauptaortenklappe. Spezifische Schritte:
1. Inzision und Etablierung des extrakorporalen Kreislaufs
2. Aorteninzision. Nach einer kardiopulmonalen Bypass-Operation, als die Temperatur auf 30 °C sank, wurde die aufsteigende Aorta blockiert und eine kalte Kardioplegie infundiert, während gleichzeitig eine Herzoberflächenkühlung durchgeführt wurde. Nach dem Herzstillstand wurde eine quer verlaufende oder schräge Aorteninzision vorgenommen, deren unteres Ende etwa 1–1,5 cm von der Öffnung der rechten Koronararterie entfernt war. Die Öffnungen der linken und rechten Koronararterie wurden untersucht, um die Notwendigkeit eines Klappenersatzes bei einer Aortenklappenerkrankung zu bestätigen.
3. An den drei Verbindungsstellen der Aortenklappe wird jeweils eine Zugleine angenäht.
4. Entfernung der Klappe Drei Lappen wurden einzeln entfernt, wobei am Rand 2 mm übrig blieben. Anschließend wurde das verkalkte Gewebe am Ring entfernt. Der Ring wurde mit einem Klappenmessgerät vermessen, um die Anzahl der Prothesenklappen zu bestimmen.
5. Naht: Der 2-0 Polyester-Ersatzfaden wurde für die intermittierende Matratzennaht von oben nach unten verwendet. Nach dem Nähen des Rings sollten die Nahtlinien gleichmäßig zwischen Ring und künstlicher Herzklappe verteilt und proportioniert sein. Der Nadelabstand betrug in der Regel 2 mm.
6. Implantation: Alle Nähte wurden geglättet und die künstliche Klappe unter den Klappenring geschoben, um sicherzustellen, dass die Implantation korrekt war und die linke und rechte Koronaröffnung nicht blockierte. Anschließend wurde der Knoten einzeln geknüpft. Eine abschließende Untersuchung bestätigte, dass die linke und rechte Koronaröffnung frei waren.
7. Spülen: Spülen Sie die Aorta und den linken Ventrikel oberhalb und unterhalb der künstlichen Herzklappe gründlich durch und füllen Sie die Aorta und den linken Ventrikel mit normaler Kochsalzlösung.
8. Nähen. Zwei Aortenschnitte wurden nacheinander mit 4-0- oder 5-0-Polypropylen genäht. Vor dem Festziehen der letzten Naht sollte eine Entlüftung durchgeführt werden.
Nahtmaterial für Aortenklappenersatz – Polyester, Polyester mit Pledget, Polypropylen
