Časté onemocnění srdečních chlopní
Onemocnění srdečních chlopní
1. Vrozený: vrozená vada
2. Zadní strana:
1) Revmatická choroba srdce
Hlavní příčina
Mitrální stenóza / Mitrální insuficience
Aortální senóza / aortální insuficience
Prolaps mitrální chlopně
2) Nerevmatické srdeční onemocnění
Jako například u starších osob s chronickou ischemií, ischemickou chorobou srdeční, infarktem myokardu, těžkým traumatem, bakteriální infekcí chlopně.
Nevýhody tradiční linky na výměnu ventilů
-Příčná ovládací síla samotného stehu na svazek je v podstatě nulová.
-Slib má pozitivní i negativní směry
-Šivý provázek se snadno navíjí
-Slib se snadno převrátí
- Těsnění je měkké a při vázání uzlů se snadno stlačí a deformuje. Po sešití a zauzlení jsou oba konce těsnění ohnuté nahoru a nelze je zpevnit.
Nový typ stehů proti zapletení chlopní
● Zástava bez směru ： Není třeba speciálně upravovat směr zástavy
●Šivy bez prošívání
● Vhodnější pro chirurga, aby měl lepší operační zkušenosti
●Vhodné pro minimálně invazivní náhradu srdeční chlopně
Hlavní operace náhrady aortální chlopně Konkrétní kroky:
1. Incize a zavedení mimotělního oběhu
2. Řez aorty. Po operaci kardiopulmonálního bypassu, když teplota klesla na 30 °C, byla vzestupná aorta ucpána a provedena studená kardioplegie, přičemž bylo provedeno ochlazování povrchu srdce. Po zástavě srdce byl proveden příčný nebo šikmý řez aorty, přičemž spodní konec řezu byl asi 1-1,5 cm od ústí pravé koronární tepny. Byly pozorovány otvory levé a pravé koronární tepny, aby se potvrdila potřeba náhrady chlopně při onemocnění aortální chlopně.
3. Trakční linka se přišije na každé ze tří spojení aortální chlopně.
4. Odstranění chlopně Tři laloky byly odděleně odstraněny s ponecháním 2 mm na okraji. Poté byla odstraněna kalcifikovaná tkáň na kroužku. Kroužek byl změřen chlopňovým měřičem, aby se určilo číslo protetické chlopně.
5. Steh Pro přerušované šití matrace odshora dolů byla použita polyesterová náhradní nit 2-0. Po ušití kroužku by měly být stehy rovnoměrně rozloženy a proporcionálně rozděleny mezi kroužek a umělou srdeční chlopeň. Vzdálenost jehly byla obvykle 2 mm.
6. implantace Všechny stehy byly narovnány a umělá chlopeň byla zasunuta pod chlopňový kroužek, aby se ověřilo, že je implantace na místě a že umělá chlopeň neblokuje levý a pravý koronární otvor. Poté byly uzely jeden po druhém zavázány. Závěrečné vyšetření potvrdilo, že levý a pravý koronární otvor jsou volné.
7. Promytí Důkladně propláchněte aortu a levou komoru nad a pod protetickou chlopní a naplňte aortu a levou komoru fyziologickým roztokem.
8. Šití Dva aortální řezy byly sešity postupně polypropylenem 4-0 nebo 5-0. Před utažením posledního stehu by mělo být provedeno odvětrání.
Šicí materiál pro náhradu aortální chlopně - polyester, polyester s vložkou, polypropylen
