Malatie cumuni di e valvole cardiache
Malattia cardiaca valvulare
1. Cungenitu: difettu cungenitu
2. Posteriurità:
1) Cardiopatia reumatica
Causa principale
Stenosi mitralica / Incompetenza mitralica
Senosi aortica / Incompetenza aortica
Prolassu di a mitrale
2) Cardiopatia non reumatica
Cum'è l'ischemia cronica di l'anziani; Malattia coronarica, infartu di u miocardiu; traumu severu; infezzione batterica di a valvula
Svantaghji di a linea tradiziunale di cambiamentu di valvula
-A forza di cuntrollu trasversale di a sutura stessa nantu à u pledget hè basicamente nulla.
-U pledget hà direzzioni pusitivi è negativi
-A corda di sutura si stende facilmente
-U piattu si ribalta facilmente
-A guarnizione hè dolce, è hè faciule da cumpressà è deformà quandu si face l'annodatura. Dopu a cucitura è l'annodatura, e duie estremità di a guarnizione sò deformate versu l'altu è ùn ponu esse rinforzate.
Suture di valvula anti-aggrovigliamentu di novu tipu
● Impegnu senza direzzione: Ùn ci hè bisognu di curregge a direzzione di u pledget in modu specificu
●Sutura senza intreccio
● Più adattatu per u chirurgu per avè una megliu sperienza operativa
●Adattu per a sustituzione minimamente invasiva di a valvula cardiaca
Chirurgia di rimpiazzamentu di a valvula aortica principale Passi specifici:
1. Incisione è stabilimentu di a circulazione extracorporea
2. Incisione aortica. Dopu à l'operazione di bypass cardiopulmonare, quandu a temperatura hè cascata à 30 ℃, l'aorta ascendente hè stata bluccata, è a cardioplegia fredda hè stata infusa, mentre chì hè statu realizatu u raffreddamentu di a superficia cardiaca. Dopu à l'arrestu cardiacu, hè stata fatta una incisione aortica trasversale o obliqua, è l'estremità inferiore di l'incisione era à circa 1-1,5 cm da l'apertura di l'arteria coronaria destra. L'aperture di l'arteria coronaria sinistra è destra sò state osservate per cunfirmà a necessità di rimpiazzamentu di a valvula per a malatia di a valvula aortica.
3. Una linea di trazione hè suturata à ognuna di e trè giunzioni di a valvula aortica.
4. Rimozione di a valvula Trè lobi sò stati rimossi separatamente, lascendu 2 mm à u bordu. Dopu, u tissutu calcificatu di l'anellu hè statu eliminatu. L'anellu hè statu misuratu cù un misuratore di valvula per determinà u numeru di a valvula prostetica.
5. Sutura U filu di sustituzione di poliestere 2-0 hè statu utilizatu per a sutura intermittente di u materasso da cima à fondu. Dopu chì l'anellu hè statu cucitu, e linee di sutura devenu esse distribuite uniformemente è proporzionate trà l'anellu è a valvula cardiaca artificiale. A distanza di l'agulla era generalmente di 2 mm.
6. impiantazione Tutte e suture sò state raddrizzate è a valvula artificiale hè stata spinta sottu à l'anellu di a valvula per cunfirmà chì l'impiantazione era in piazza è chì a valvula artificiale ùn ostruiva micca l'aperture coronarie sinistra è destra. Dopu, u nodu hè statu ligatu unu per unu. Un esame finale hà cunfirmatu chì l'aperture coronarie sinistra è destra eranu chjare
7. Lavaggio Sciacquate accuratamente l'aorta è u ventriculu sinistro sopra è sottu à a valvula prostetica è riempite l'aorta è u ventriculu sinistro cù una soluzione salina nurmale.
8. Sutura Utilizendu polipropilene 4-0 o 5-0 per suturà, duie incisioni aortiche sò state suturate consecutivamente. A ventilazione deve esse effettuata prima di stringere l'ultimu puntu.
Sutura di rimpiazzamentu di a valvula aortica - Poliestere, poliestere cù pledget, polipropilene
