Malalties comunes de les vàlvules cardíaques
cardiopatia valvular
1. Congènit: defecte congènit
2. Posterioritat:
1) Cardiopatia reumàtica
Causa principal
Estenosi mitral / Incompetència mitral
Senosi aòrtica / Incompetència aòrtica
Prolapse mitral
2) Cardiopatia no reumàtica
Com ara la isquèmia crònica en la gent gran; la cardiopatia coronària, l'infart de miocardi; el trauma greu; la infecció bacteriana de la vàlvula
Desavantatges de la línia tradicional de canvi de vàlvules
-La força de control transversal de la pròpia sutura sobre el plectet és bàsicament zero.
-El plec té direccions positives i negatives
-El cordill de sutura es s'enrosca fàcilment
-El penjoll es bolca fàcilment
-La junta és suau i es comprimeix i deforma fàcilment en fer nusos. Després de cosir i fer nusos, els dos extrems de la junta estan deformats cap amunt i no es poden reforçar.
Sutures de vàlvula anti-enredament de nou tipus
● Compromís sense direcció: no cal corregir especialment la direcció del compromís
●Sutura sense entrellaçar
● Més adequat perquè el cirurgià tingui una millor experiència operativa
● Apte per a la substitució mínimament invasiva de vàlvules cardíaques
Passos específics de la cirurgia de reemplaçament de la vàlvula aòrtica principal:
1. Incisió i establiment de circulació extracorpòria
2. Incisió aòrtica. Després d'una operació de bypass cardiopulmonar, quan la temperatura va baixar a 30 ℃, es va bloquejar l'aorta ascendent i es va infondre cardioplegia freda, mentre es realitzava refredament de la superfície cardíaca. Després de l'aturada cardíaca, es va fer una incisió aòrtica transversal o obliqua, i l'extrem inferior de la incisió es trobava a uns 1-1,5 cm de l'obertura de l'artèria coronària dreta. Es van observar les obertures de l'artèria coronària esquerra i dreta per confirmar la necessitat de reemplaçament de la vàlvula per a la malaltia de la vàlvula aòrtica.
3. Es sutura una línia de tracció a cadascuna de les tres unions de la vàlvula aòrtica.
4. Extracció de la vàlvula Es van extreure tres lòbuls per separat, deixant 2 mm a la vora. A continuació, es va extreure el teixit calcificat de l'anell. L'anell es va mesurar amb un vàlvuler per determinar el número de la vàlvula protèsica.
5. Sutura El fil de recanvi de polièster 2-0 es va utilitzar per a la sutura intermitent del matalàs de dalt a baix. Després de cosir l'anell, les línies de sutura s'han de distribuir uniformement i proporcionar entre l'anell i la vàlvula cardíaca artificial. La distància de l'agulla era generalment de 2 mm.
6. implantació Es van redreçar totes les sutures i es va introduir la vàlvula artificial sota l'anell valvular per confirmar que la implantació estava al seu lloc i que la vàlvula artificial no obstruïa les obertures coronàries esquerra i dreta. A continuació, es va fer el nus un per un. Un examen final va confirmar que les obertures coronàries esquerra i dreta estaven lliures.
7. Rentat Renteu a fons l'aorta i el ventricle esquerre per sobre i per sota de la vàlvula protèsica i ompliu l'aorta i el ventricle esquerre amb solució salina normal.
8. Sutura Es van suturar dues incisions aòrtiques consecutivament amb polipropilè 4-0 o 5-0. La ventilació s'ha de realitzar abans d'estrènyer l'últim punt.
Sutura de reemplaçament de vàlvula aòrtica: polièster, polièster amb compresa, polipropilè
