Uobičajene bolesti srčanih zalistaka
Bolest srčanih zalistaka
1, Kongenitalni: kongenitalni defekt
2. Posteriornost:
1) Reumatska bolest srca
Glavni uzrok
Mitralna stenoza / Mitralna insuficijencija
Aortna senoza / Aortna insuficijencija
Prolaps mitralne arterije
2) Nereumatska bolest srca
Kao što su hronična ishemija kod starijih osoba; koronarna bolest srca; infarkt miokarda; teška trauma; bakterijska infekcija zaliska
Nedostaci tradicionalne linije za zamjenu ventila
-Poprečna kontrolna sila samog šava na zaštitnu foliju je u osnovi nula.
-Zalog ima pozitivne i negativne smjerove
-Šav se lako umotava
-Zalog se lako prevrće
- Zaptivka je mekana i lako se komprimira i deformira prilikom vezivanja čvorova. Nakon šivanja i vezivanja čvorova, oba kraja zaptivke su savijena prema gore i ne mogu se ojačati.
Novi tip šavova za ventile protiv zapetljavanja
●Zalog bez smjera: Nema potrebe za posebnom korekcijom smjera zaloga
●Šav bez uvijanja
●Pogodnije za hirurga radi boljeg operativnog iskustva
●Pogodno za minimalno invazivnu zamjenu srčanog zaliska
Glavna operacija zamjene aortne valvule Specifični koraci:
1. Incizija i uspostavljanje ekstrakorporalne cirkulacije
2. Incizija aorte. Nakon operacije kardiopulmonalnog bajpasa, kada je temperatura pala na 30℃, ascendentna aorta je blokirana i primijenjena je hladna kardioplegija, dok je provedeno hlađenje površine srca. Nakon srčanog zastoja, napravljen je poprečni ili kosi rez aorte, a donji kraj reza bio je oko 1-1,5 cm od otvora desne koronarne arterije. Otvor lijeve i desne koronarne arterije je posmatran kako bi se potvrdila potreba za zamjenom zaliska zbog bolesti aortnog zaliska.
3. Trakciona linija se ušiva na svakom od tri spoja aortnog zaliska.
4. Uklanjanje zaliska Tri režnja su odvojeno uklonjena, ostavljajući 2 mm na rubu. Zatim je uklonjeno kalcificirano tkivo na prstenu. Prsten je izmjeren mjeračem zaliska kako bi se odredio broj protetske zaliska.
5. Šav Za intermitentni šav madraca od vrha do dna korišten je zamjenski poliesterski konac 2-0. Nakon što je prsten ušiven, linije šava trebale su biti ravnomjerno raspoređene i proporcionalne između prstena i umjetnog srčanog zaliska. Razmak igle je uglavnom bio 2 mm.
6. implantacija Svi šavovi su ispravljeni i vještačka valvula je gurnuta ispod prstena valvule kako bi se potvrdilo da je implantacija na mjestu i da vještačka valvula ne blokira lijevi i desni koronarni otvor. Zatim je čvor vezan jedan po jedan. Završnim pregledom potvrđeno je da su lijevi i desni koronarni otvor čisti.
7. Pranje Temeljito isperite aortu i lijevu komoru iznad i ispod protetske valvule i napunite aortu i lijevu komoru fiziološkom otopinom.
8. Šivanje Korištenjem polipropilena 4-0 ili 5-0 za šivanje, dva aortna reza su uzastopno zašivena. Ventilaciju treba izvršiti prije zatezanja posljednjeg šava.
Konac za zamjenu aortnog zaliska - poliester, poliester sa zaštitnom folijom, polipropilen
