সাধারণ হার্ট ভালভ রোগ
ভালভুলার হৃদরোগ
১, জন্মগত: জন্মগত ত্রুটি
২, উত্তরাধিকার:
১) রিউম্যাটিক হৃদরোগ
প্রধান কারণ
মিত্রাল স্টেনোসিস / মিত্রাল অক্ষমতা
মহাধমনী সেনোসিস / মহাধমনী অক্ষমতা
মাইট্রালের প্রল্যাপস
২) অ-রিউম্যাটিক হৃদরোগ
যেমন বয়স্কদের দীর্ঘস্থায়ী ইস্কেমিয়া; করোনারি হৃদরোগ মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন; গুরুতর আঘাত; ভালভের ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ
ঐতিহ্যবাহী ভালভ পরিবর্তন লাইনের অসুবিধা
-প্লেজেটের উপর সেলাইয়ের ট্রান্সভার্স কন্ট্রোল ফোর্স মূলত শূন্য।
- অঙ্গীকারপত্রের ইতিবাচক এবং নেতিবাচক দিকনির্দেশনা রয়েছে।
-সেলাই সুতা সহজেই
- অঙ্গীকারপত্র সহজেই উল্টে যায়
-প্লেজেটটি নরম, এবং গিঁট বাঁধার সময় এটি সংকুচিত এবং বিকৃত করা সহজ। সেলাই এবং গিঁট বাঁধার পরে, গ্যাসকেটের উভয় প্রান্ত উপরের দিকে থাকে এবং শক্তিশালী করা যায় না।
নতুন ধরণের অ্যান্টি-এন্ট্যাঙ্গেলমেন্ট ভালভ সেলাই
● নির্দেশনা ছাড়াই অঙ্গীকার ： অঙ্গীকারের দিকনির্দেশনা বিশেষভাবে সংশোধন করার প্রয়োজন নেই
● সুতা ছাড়া সেলাই
● সার্জনের জন্য আরও ভালো অস্ত্রোপচারের অভিজ্ঞতা অর্জনের জন্য আরও উপযুক্ত
● ন্যূনতম আক্রমণাত্মক হার্ট ভালভ প্রতিস্থাপনের জন্য উপযুক্ত
প্রধান মহাধমনী ভালভ প্রতিস্থাপন সার্জারি নির্দিষ্ট পদক্ষেপ:
১. ছেদন এবং বহির্কার্পোরিয়াল সঞ্চালন প্রতিষ্ঠা
২. মহাধমনী ছেদ। কার্ডিওপালমোনারি বাইপাস অপারেশনের পর, যখন তাপমাত্রা ৩০ ডিগ্রি সেলসিয়াসে নেমে আসে, তখন ঊর্ধ্বমুখী মহাধমনী ব্লক করা হয় এবং ঠান্ডা কার্ডিওপ্লেজিয়া ইনফিউশন করা হয়, যখন হৃদযন্ত্রের পৃষ্ঠ ঠান্ডা করা হয়। কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের পরে, একটি ট্রান্সভার্স বা তির্যক মহাধমনী ছেদ করা হয় এবং ছেদের নীচের প্রান্তটি ডান করোনারি ধমনীর খোলা অংশ থেকে প্রায় ১-১.৫ সেমি দূরে রাখা হয়। মহাধমনী ভালভ রোগের জন্য ভালভ প্রতিস্থাপনের প্রয়োজনীয়তা নিশ্চিত করার জন্য বাম এবং ডান করোনারি ধমনীর খোলা অংশ পর্যবেক্ষণ করা হয়।
৩. মহাধমনী ভালভের তিনটি সংযোগস্থলে একটি ট্র্যাকশন লাইন সেলাই করা হয়।
৪. ভালভ অপসারণ তিনটি লব আলাদাভাবে সরানো হয়েছিল, প্রান্তে ২ মিমি রেখে। তারপর রিংয়ের ক্যালসিফাইড টিস্যুটি সরানো হয়েছিল। প্রোস্থেটিক ভালভের সংখ্যা নির্ধারণের জন্য রিংটি একটি ভালভ মিটার দিয়ে পরিমাপ করা হয়েছিল।
৫. সেলাই ২-০ পলিয়েস্টার প্রতিস্থাপন থ্রেডটি উপর থেকে নীচে পর্যন্ত মাঝে মাঝে গদি সেলাইয়ের জন্য ব্যবহার করা হয়েছিল। রিংটি সেলাই করার পরে, সেলাইয়ের লাইনগুলি সমানভাবে বিতরণ করা উচিত এবং রিং এবং কৃত্রিম হার্ট ভালভের মধ্যে সমানুপাতিক হওয়া উচিত। সূঁচের দূরত্ব সাধারণত ২ মিমি ছিল।
৬. ইমপ্লান্টেশন সমস্ত সেলাই সোজা করে দেওয়া হয়েছিল এবং কৃত্রিম ভালভটি ভালভ রিংয়ের নীচে ঠেলে দেওয়া হয়েছিল যাতে নিশ্চিত করা যায় যে ইমপ্লান্টেশনটি ঠিক আছে এবং কৃত্রিম ভালভটি বাম এবং ডান করোনারি খোলা জায়গায় বাধা দিচ্ছে না। তারপর একটি করে গিঁটটি বেঁধে দেওয়া হয়েছিল। চূড়ান্ত পরীক্ষায় নিশ্চিত করা হয়েছিল যে বাম এবং ডান করোনারি খোলা অংশগুলি পরিষ্কার ছিল।
৭. ধোয়া। কৃত্রিম ভালভের উপরে এবং নীচে মহাধমনী এবং বাম ভেন্ট্রিকল পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে ধুয়ে ফেলুন এবং সাধারণ স্যালাইন দিয়ে মহাধমনী এবং বাম ভেন্ট্রিকল পূরণ করুন।
৮. সেলাই করা ৪-০ অথবা ৫-০ পলিপ্রোপিলিন ব্যবহার করে সেলাই করা, পরপর দুটি মহাধমনী ছেদ সেলাই করা হয়েছিল। শেষ সেলাই শক্ত করার আগে ভেন্টিং করা উচিত।
অর্টিক ভালভ প্রতিস্থাপন সেলাই - পলিয়েস্টার, প্লেজেট সহ পলিয়েস্টার, পলিপ্রোপিলিন
