Често срещани заболявания на сърдечните клапи
Клапна болест на сърцето
1. Вроден: вроден дефект
2. Задна позиция:
1) Ревматично сърдечно заболяване
Основна причина
Митрална стеноза / Митрална недостатъчност
Аортна сеноза / Аортна недостатъчност
Пролапс на митралната артерия
2) Неревматично сърдечно заболяване
Като например хронична исхемия при възрастни хора, коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт, тежка травма, бактериална инфекция на клапата.
Недостатъци на традиционната линия за смяна на клапани
-Напречната контролна сила на самия конец върху заготовката е практически нулева.
-Залогът има положителни и отрицателни насоки
-Шевът се навива лесно
-Залогът се преобръща лесно
- Уплътнението е меко и лесно се компресира и деформира при връзване. След зашиване и връзване, двата края на уплътнението са извити нагоре и не могат да бъдат укрепени.
Нов тип конци за клапани против заплитане
● Залог без посока: Няма нужда да се коригира специално посоката на залога
●Шев без туицоване
●По-подходящо за хирурга, за да има по-добър оперативен опит
●Подходящ за минимално инвазивна смяна на сърдечна клапа
Основна операция за смяна на аортна клапа. Специфични стъпки:
1. Инцизия и установяване на екстракорпорално кръвообращение
2. Аортен разрез. След операция за кардиопулмонален байпас, когато температурата падне до 30℃, възходящата аорта беше блокирана и беше приложена студена кардиоплегия, като същевременно беше извършено охлаждане на повърхността на сърцето. След спиране на сърдечната дейност беше направен напречен или кос аортен разрез, като долният край на разреза беше на около 1-1,5 см от отвора на дясната коронарна артерия. Отворите на лявата и дясната коронарна артерия бяха наблюдавани, за да се потвърди необходимостта от смяна на клапата при аортно клапно заболяване.
3. На всяко от трите кръстовища на аортната клапа се зашива тракционна линия.
4. Отстраняване на клапата. Три лоба бяха отстранени поотделно, оставяйки 2 мм по ръба. След това калцираната тъкан по пръстена беше отстранена. Пръстенът беше измерен с клапномер, за да се определи номерът на протезната клапа.
5. Шев За интермитентно зашиване на матрака от горе до долу е използван полиестерен конец за замяна 2-0. След зашиване на пръстена, линиите на шева трябва да бъдат равномерно разпределени и пропорционални между пръстена и изкуствената сърдечна клапа. Разстоянието между иглите обикновено е 2 мм.
6. имплантация Всички конци бяха изправени и изкуствената клапа беше поставена под клапата, за да се потвърди, че имплантацията е на мястото си и че изкуствената клапа не запушва левия и десния коронарен отвор. След това възелът беше завързан един по един. Последният преглед потвърди, че левият и десният коронарен отвор са чисти.
7. Промиване. Промийте обилно аортата и лявата камера над и под протезната клапа и напълнете аортата и лявата камера с нормален физиологичен разтвор.
8. Зашиване. Използвайки полипропилен 4-0 или 5-0 за зашиване, бяха зашити последователно два аортни разреза. Вентилацията трябва да се извърши преди затягане на последния шев.
Конци за смяна на аортна клапа - полиестер, полиестер с пълнеж, полипропилен
