Распаўсюджаныя захворванні сардэчных клапанаў
Захворванні клапанаў сэрца
1. Прыроджаны: прыроджаны дэфект
2. Задняя частка:
1) Рэўматычная хвароба сэрца
Асноўная прычына
Мітральны стэноз / мітральная недастатковасць
Аартальны сеноз / аартальная недастатковасць
Пралапс мітральнага клапана
2) Нерэўматычныя захворванні сэрца
Такія як хранічная ішэмія ў пажылых людзей; ішэмічная хвароба сэрца; інфаркт міякарда; цяжкая траўма; бактэрыяльная інфекцыя клапана
Недахопы традыцыйнай лініі замены клапанаў
-Папярочная сіла кіравання самой ніткай на закладной практычна роўная нулю.
- Абяцанне мае станоўчыя і адмоўныя бакі
-Шыўная шпагат лёгка завязваецца
- Закладка лёгка перакульваецца
- Пракладка мяккая, яе лёгка сціскаць і дэфармаваць пры завязванні вузлоў. Пасля сшывання і завязвання вузлоў абодва канцы пракладкі загнуты ўверх і не могуць быць умацаваны.
Новы тып швоў для клапанаў супраць заблытвання
● Закладка без кірунку: Няма неабходнасці спецыяльна карэктаваць кірунак закладкі
●Шоў без скручвання
●Больш падыходзіць для хірурга, каб мець лепшы вопыт аперацыі
●Падыходзіць для мінімальна інвазіўнай замены сардэчнага клапана
Асноўная аперацыя па замене аартальнага клапана. Канкрэтныя этапы:
1. Разрэз і ўсталяванне экстракарпаральнага кровазвароту
2. Разрэз аорты. Пасля аперацыі штучнага кровазвароту, калі тэмпература знізілася да 30℃, узыходную аорту перакрывалі і праводзілі халодную кардыяплегію, адначасова астуджаючы паверхню сэрца. Пасля спынення сэрца рабілі папярочны або касы разрэз аорты, ніжні канец разрэзу знаходзіўся прыкладна на 1-1,5 см ад адтуліны правай каранарнай артэрыі. Адтуліны левай і правай каранарных артэрый былі агледжаны для пацверджання неабходнасці замены клапана пры хваробе аартальнага клапана.
3. На кожным з трох месцаў злучэння аартальнага клапана ўшываецца цягавы лінію.
4. Выдаленне клапана. Асобна былі выдалены тры долі, пакінуўшы 2 мм па краі. Затым была выдалена кальцыфікаваная тканіна на кольцы. Кольца вымералі клапанаметрам, каб вызначыць нумар пратэза клапана.
5. Швы Для перыядычнага шва матраца зверху ўніз выкарыстоўвалася заменная поліэфірная нітка 2-0. Пасля прышывання кольца лініі швоў павінны быць раўнамерна размеркаваны і прапарцыйныя паміж кольцам і штучным сардэчным клапанам. Адлегласць паміж іголкамі звычайна складала 2 мм.
6. імплантацыя Усе швы былі распраўлены, і штучны клапан быў падсунуты пад клапаннае кольца, каб пераканацца, што імплантацыя на месцы і што штучны клапан не перашкаджае левай і правай каранарным адтулінам. Затым вузел быў завязаны адзін за адным. Заключны агляд пацвердзіў, што левая і правая каранарныя адтуліны былі празрыстымі.
7. Прамыванне Старанна прамыйце аорту і левы страўнічак вышэй і ніжэй пратэза клапана і запоўніце аорту і левы страўнічак нармальным фізіялагічным растворам.
8. Накладанне швоў. Выкарыстоўваючы поліпрапілен 4-0 або 5-0 для накладання швоў, паслядоўна зашывалі два разрэзы аорты. Вентыляцыю неабходна праводзіць перад зацяжкай апошняга шва.
Шовны матэрыял для замены аартальнага клапана - поліэстэр, поліэстэр з укладышам, поліпрапілен
