خبریں

28 جون کو، ہیبی صوبے کے میڈیکل انشورنس بیورو نے صوبائی سطح پر طبی بیمہ کی ادائیگی کے دائرہ کار میں طبی خدمات کی کچھ اشیاء اور طبی استعمال کی اشیاء کو شامل کرنے کے پائلٹ کام کو انجام دینے کے لیے نوٹس جاری کیا، اور صوبائی سطح پر طبی بیمہ کی ادائیگی کے دائرہ کار میں کچھ طبی خدمات کی اشیاء اور طبی استعمال کی اشیاء کو شامل کرنے کے پائلٹ کام کو انجام دینے کا فیصلہ کیا۔

نوٹس کے مندرجات کے مطابق، صوبائی سطح پر نامزد طبی اداروں میں بیمہ شدہ کی جانب سے صوبائی سطح پر کیے جانے والے طبی اخراجات اور صوبائی سطح پر بیمہ شدہ کے چھٹپٹ واپسی کے اخراجات پائلٹ دائرہ کار میں شامل ہیں۔

نوٹس میں بتایا گیا ہے کہ ادائیگی کی نئی اشیاء اور استعمال کی اشیاء شامل کی گئی ہیں۔ میڈیکل انشورنس کی ادائیگی کے دائرہ کار میں 50 طبی خدمات کی اشیاء اور 242 طبی استعمال کی اشیاء شامل ہیں اور ان کا انتظام بی کیٹیگری کے مطابق کیا جاتا ہے۔ محدود قیمت کے ساتھ طبی استعمال کی اشیاء کے لیے، محدود قیمت کو میڈیکل انشورنس کے ادائیگی کے معیار کے طور پر لیا جائے گا۔

صوبائی سطح پر طبی انشورنس کی تشخیص اور علاج کے منصوبوں اور استعمال کی اشیاء کے لیے خود ادائیگی کی پالیسی کو معیاری بنانا ضروری ہے۔ ہیبی صوبے میں بنیادی طبی بیمہ کی تشخیص اور علاج کی اشیاء اور طبی خدمات کی سہولیات کے کیٹلاگ کی پالیسیوں اور قیمت کی حدوں اور صوبہ ہیبی میں الگ سے چارج کیے جانے والے ڈسپوزایبل اشیاء کے انتظام کے کیٹلاگ (ورژن 2021) کی بنیاد پر، "کلاس اے" کی تشخیص اور علاج کی اشیاء اور استعمال کی جانے والی اشیاء انفرادی طور پر پیشگی ادائیگی کی جاتی ہیں اور انفرادی طور پر بیمہ کی ادائیگی کی جاتی ہیں۔ قواعد و ضوابط کے مطابق پولنگ فنڈ؛ "کلاس B" کی تشخیص اور علاج کی اشیاء اور استعمال کی اشیاء کے لیے، بیمہ شدہ پہلے خود سے 10% ادا کرے گا، اور ان لوگوں کے لیے جو سول سروس سبسڈی (یا 10% سپلیمنٹ) میں حصہ لیتے ہیں، کچھ افراد خود ادائیگی نہیں کریں گے۔ "کلاس سی" یا "خود فنڈڈ" تشخیص اور علاج کی اشیاء اور استعمال کی اشیاء بیمہ شدہ کے ذریعہ برداشت کی جائیں گی۔

نوٹس میں اس بات پر بھی زور دیا گیا ہے کہ صوبائی میڈیکل انشورنس بیورو طبی خدمات کی اشیاء اور طبی استعمال کی اشیاء کی نگرانی اور معائنہ کو مضبوط بنائے گا، اور متعلقہ طبی اداروں کے اہم پرنسپلز کا بروقت انٹرویو کرے گا اور ضرورت پڑنے پر پورے صوبے کو مطلع کرے گا کہ مریضوں کے زیادہ تناسب کے لیے ان کے اپنے خرچے، خود فنڈڈ استعمال کی جانے والی اشیاء کے بے تحاشہ استعمال اور طبی اداروں کی جانب سے غیر ضروری اشیاء کے استعمال پر پابندی عائد کی گئی ہے۔

اس سے پہلے، ملک کے بیشتر حصوں میں اعلیٰ قیمت کے استعمال کی اشیاء بنیادی طور پر طبی انشورنس کی ادائیگی کے انتظام کے لیے تشخیص اور علاج کی خدمات کے منصوبوں پر انحصار کرتی تھیں، اور صرف چند خطوں نے استعمال کی اشیاء کی اقسام کے مطابق طبی انشورنس تک رسائی کی علیحدہ ڈائریکٹریز تیار کیں۔ 2020 میں، نیشنل میڈیکل انشورنس بیورو نے بنیادی طبی انشورنس (تبصروں کے لیے مسودہ) کے لیے طبی استعمال کی اشیاء کے انتظام کے لیے عبوری اقدامات جاری کیے، جس میں استعمال کی جانے والی اشیاء کے لیے کیٹلاگ رسائی کے انتظام کو اپنانے کی تجویز پیش کی۔

گزشتہ سال نومبر میں، نیشنل میڈیکل انشورنس بیورو نے بنیادی طبی بیمہ کے لیے طبی استعمال کی اشیاء کی ادائیگی کے انتظام کے لیے عبوری اقدامات جاری کیے (تبصرے کے لیے مسودہ)، تمام فریقین سے وسیع پیمانے پر رائے طلب کرنے کی بنیاد پر مذکورہ بالا دستاویزات پر نظر ثانی کی، اور طبی استعمال کے لیے بیمہ کے لیے "میڈیکل انشورنس کامن نام" کے نام کے لیے تصریح کا مطالعہ کیا اور مسودہ تیار کیا۔