Lajme

Më 28 qershor, zyra e sigurimeve shëndetësore e Provincës Hebei lëshoi ​​njoftimin për kryerjen e punës pilot për përfshirjen e disa artikujve të shërbimeve mjekësore dhe artikujve të konsumueshëm mjekësorë në fushën e pagesave të sigurimit mjekësor në nivel provincial dhe vendosi të kryejë punën pilot për përfshirjen e disa artikujve të shërbimeve mjekësore dhe artikujve të konsumueshëm mjekësorë në fushën e pagesave të sigurimit mjekësor në nivel provincial.

Sipas përmbajtjes së njoftimit, shpenzimet mjekësore të kryera nga i siguruari në nivel provincial në institucionet e caktuara mjekësore në nivel provincial dhe shpenzimet sporadike të rimbursimit të të siguruarit në nivel provincial përfshihen në fushëveprimin pilot.

Njoftimi thekson se janë shtuar artikuj të rinj pagese dhe artikuj konsumi. 50 artikuj shërbimesh mjekësore dhe 242 artikuj konsumi mjekësorë përfshihen në fushëveprimin e pagesës së sigurimit mjekësor dhe menaxhohen sipas kategorisë B. Për artikujt e shërbimeve mjekësore me çmim të kufizuar, çmimi i kufizuar do të merret si standardi i pagesës së sigurimit mjekësor; Për artikujt konsumi mjekësorë me çmim të kufizuar, çmimi i kufizuar do të merret si standardi i pagesës së sigurimit mjekësor.

Është e nevojshme të standardizohet politika e vetëpagesës për projektet e diagnostikimit dhe trajtimit të sigurimeve mjekësore dhe materialet e konsumueshme në nivel province. Në bazë të zbatimit të politikave dhe kufijve të çmimeve të katalogut të artikujve të diagnostikimit dhe trajtimit dhe objekteve të shërbimit mjekësor të sigurimit bazë mjekësor në Provincën Hebei dhe katalogut të menaxhimit të artikujve të disponueshëm të ngarkuar veçmas në Provincën Hebei (versioni 2021), artikujt dhe materialet e konsumueshme të diagnozës dhe trajtimit "klasa a" nuk përcaktojnë proporcionin e vetëpagesës individuale paraprakisht dhe paguhen nga fondi i përbashkët i sigurimit bazë mjekësor në përputhje me rregulloret; Për artikujt dhe materialet e konsumueshme të diagnozës dhe trajtimit "klasa B", i siguruari duhet të paguajë së pari 10% vetë, dhe për ata që marrin pjesë në subvencionin e shërbimit civil (ose shtesën prej 10%), disa individë nuk duhet të paguajnë vetë; Artikujt dhe materialet e konsumueshme të diagnozës dhe trajtimit "klasa C" ose "të vetëfinancuara" do të përballohen nga i siguruari.

Njoftimi thekson gjithashtu se zyra provinciale e sigurimeve mjekësore do të forcojë mbikëqyrjen dhe inspektimin e artikujve të shërbimit mjekësor dhe materialeve harxhuese mjekësore, dhe do të intervistojë në kohë drejtuesit kryesorë të institucioneve përkatëse mjekësore dhe do të njoftojë të gjithë provincën kur është e nevojshme për përqindjen e lartë të pacientëve me shpenzimet e tyre, përdorimin e tepërt të materialeve harxhuese të vetëfinancuara nga institucionet mjekësore dhe përdorimin e paarsyeshëm të artikujve të vetëfinancuar.

Më parë, mallrat e konsumueshme me vlerë të lartë në pjesën më të madhe të vendit mbështeteshin kryesisht në projektet e shërbimeve të diagnostikimit dhe trajtimit për menaxhimin e pagesave të sigurimeve mjekësore, dhe vetëm disa rajone zhvilluan drejtori të veçanta të aksesit në sigurimet mjekësore sipas llojeve të mallrave të konsumueshme. Në vitin 2020, Byroja Kombëtare e Sigurimeve Mjekësore lëshoi ​​Masat e Përkohshme për menaxhimin e mallrave të konsumueshme mjekësore për sigurimin bazë mjekësor (Draft për komente), duke propozuar miratimin e menaxhimit të aksesit në katalog për mallrat e konsumueshme.

Në nëntor të vitit të kaluar, Byroja Kombëtare e Sigurimeve Mjekësore lëshoi ​​Masat e Përkohshme për menaxhimin e pagesave të materialeve të konsumueshme mjekësore për sigurimin bazë mjekësor (Draft për komente), rishikoi dokumentet e lartpërmendura bazuar në marrjen e gjerë të opinioneve nga të gjitha palët, dhe studioi dhe hartoi specifikimin për emërtimin e "emrit të zakonshëm të sigurimit mjekësor" të materialeve të konsumueshme mjekësore për sigurimin mjekësor (Draft për komente).