Вести

На 28 јуни, бирото за здравствено осигурување на покраината Хебеј издаде известување за спроведување на пилот-проектот за вклучување на некои медицински услуги и медицински потрошен материјал во обемот на плаќање на здравственото осигурување на покраинско ниво и одлучи да спроведе пилот-проект за вклучување на некои медицински услуги и медицински потрошен материјал во обемот на плаќање на здравственото осигурување на покраинско ниво.

Според содржината на известувањето, медицинските трошоци направени од осигуреникот на покраинско ниво во назначените медицински установи на покраинско ниво и спорадичните трошоци за надомест на осигуреникот на покраинско ниво се вклучени во пилот-опсегот.

Во известувањето се истакнува дека се додаваат нови ставки за плаќање и потрошен материјал. 50 ставки за медицински услуги и 242 медицински потрошен материјал се вклучени во обемот на плаќање на здравственото осигурување и се управуваат според категоријата Б. За ставки за медицински услуги со ограничена цена, ограничената цена ќе се земе како стандард за плаќање на здравственото осигурување; За медицински потрошен материјал со ограничена цена, ограничената цена ќе се земе како стандард за плаќање на здравственото осигурување.

Потребно е да се стандардизира политиката за самоплаќање за проекти за дијагноза и третман на здравствено осигурување и потрошен материјал на покраинско ниво. Врз основа на спроведувањето на политиките и ценовните ограничувања на каталогот на дијагностички и терапевтски средства и установи за медицински услуги на основното здравствено осигурување во покраината Хебеј и каталогот за управување со дијагностички и терапевтски средства што се наплаќаат одделно во покраината Хебеј (верзија 2021), дијагностичките и терапевтските средства и потрошниот материјал од „класа а“ не го одредуваат процентот на индивидуалното самоплаќање однапред и се плаќаат од фондот за здружување на основното здравствено осигурување во согласност со прописите; За дијагностички и терапевтски средства и потрошен материјал од „класа Б“, осигуреникот прво ќе плати 10% сам, а за оние кои учествуваат во субвенцијата за државна служба (или додаток од 10%), некои поединци нема да платат сами; дијагностичките и терапевтските средства од „класа Ц“ или „самофинансирани“ дијагностички и терапевтски средства ќе бидат на товар на осигуреникот.

Во известувањето, исто така, се нагласува дека покраинското биро за здравствено осигурување ќе го зајакне надзорот и инспекцијата на медицинските услуги и медицинскиот потрошен материјал, и навремено ќе ги интервјуира главните директори на релевантните медицински установи и ќе ја извести целата покраина кога е потребно за високиот процент на пациенти на нивен сопствен трошок, прекумерната употреба на самофинансирани потрошни материјали од страна на медицинските установи и неразумната употреба на самофинансирани артикли.

Претходно, потрошните материјали со висока вредност во повеќето делови од земјата главно се потпираа на проекти за услуги за дијагностицирање и лекување за управување со плаќањата за здравствено осигурување, а само неколку региони развија посебни директориуми за пристап до здравствено осигурување според видовите потрошни материјали. Во 2020 година, Националното биро за здравствено осигурување издаде Привремени мерки за управување со медицински потрошни материјали за основно здравствено осигурување (Нацрт за коментари), предлагајќи да се усвои управување со пристапот до каталог за потрошни материјали.

Во ноември минатата година, Националното биро за здравствено осигурување издаде Привремени мерки за управување со плаќањата на медицински потрошен материјал за основно здравствено осигурување (Нацрт за коментари), ги ревидираше горенаведените документи врз основа на широко барање мислења од сите страни и ја проучи и изготви спецификацијата за именување „општо име за здравствено осигурување“ на медицински потрошен материјал за здравствено осигурување (Нацрт за коментари).