נייעס

דעם 28סטן יוני האט די מעדיצינישע פארזיכערונג ביורא פון העבעי פראווינץ ארויסגעגעבן די מעלדונג וועגן דורכפירן די פילאט ארבעט פון ארייננעמען געוויסע מעדיצינישע סערוויס זאכן און מעדיצינישע פארברויכבארע זאכן אין די צאָלונג פארנעם פון מעדיצינישער פארזיכערונג אויף דער פראווינציאלער שטאפל, און באשלאסן דורכצופירן די פילאט ארבעט פון ארייננעמען געוויסע מעדיצינישע סערוויס זאכן און מעדיצינישע פארברויכבארע זאכן אין די צאָלונג פארנעם פון מעדיצינישער פארזיכערונג אויף דער פראווינציאלער שטאפל.

לויטן אינהאַלט פֿון דער מעלדונג, די מעדיצינישע הוצאות וואָס די פֿאַרזיכערטע האָבן געהאַט אויף דער פּראָווינציאַלער מדרגה אין די באַשטימטע מעדיצינישע אינסטיטוציעס אויף דער פּראָווינציאַלער מדרגה און די ספּאָראַדישע צוריקצאָל הוצאות פֿון די פֿאַרזיכערטע אויף דער פּראָווינציאַלער מדרגה זענען אַרייַנגערעכנט אין דעם פּילאָט פֿאַרנעם.

די מעלדונג ווייזט אן אז נייע צאָלונג זאכן און קאָנסומאַבלעס ווערן צוגעגעבן. 50 מעדיצינישע סערוויס זאכן און 242 מעדיצינישע קאָנסומאַבלעס זענען אַרייַנגערעכנט אין די צאָלונג פאַרנעם פון מעדיצינישער פאַרזיכערונג און ווערן געראטן לויט קאַטעגאָריע ב. פֿאַר מעדיצינישע סערוויס זאכן מיט אַ לימיטירטן פּרייַז, זאָל דער לימיטירטער פּרייַז ווערן גענומען ווי דער צאָלונג סטאַנדאַרט פון מעדיצינישער פאַרזיכערונג; פֿאַר מעדיצינישע קאָנסומאַבלעס מיט אַ לימיטירטן פּרייַז, זאָל דער לימיטירטער פּרייַז ווערן גענומען ווי דער צאָלונג סטאַנדאַרט פון מעדיצינישער פאַרזיכערונג.

עס איז נויטיק צו סטאַנדאַרדיזירן די פּאָליטיק פון זעלבסט-צאָלונג פֿאַר מעדיצינישע פאַרזיכערונג דיאַגנאָז און באַהאַנדלונג פּראָיעקטן און קאָנסומאַבלעס אויף דער פּראָווינציאַלער מדרגה. באַזירט אויף ימפּלאַמענטינג די פּאָליטיק און פּרייַז לימאַץ פון דעם קאַטאַלאָג פון דיאַגנאָז און באַהאַנדלונג זאכן און מעדיצינישע סערוויס פאַסילאַטיז פון גרונט מעדיציניש פאַרזיכערונג אין העבעי פּראָווינץ און דעם קאַטאַלאָג פון פאַרוואַלטונג פון דיספּאָוזאַבאַל זאכן באַצאָלט באַזונדער אין העבעי פּראָווינץ (ווערסיע 2021), "קלאַס אַ" דיאַגנאָז און באַהאַנדלונג זאכן און קאָנסומאַבלעס טאָן ניט שטעלן די פּראָפּאָרציע פון ​​יחיד זעלבסט-צאָלונג אין שטייַגן, און זענען באַצאָלט דורך די גרונט מעדיציניש פאַרזיכערונג פּולינג פאָנד אין לויט מיט די רעגיאַליישאַנז; פֿאַר "קלאַס ב" דיאַגנאָז און באַהאַנדלונג זאכן און קאָנסומאַבלעס, דער פאַרזיכערטער זאָל ערשטער צאָלן 10% דורך זיך, און פֿאַר די וואָס אָנטייל נעמען אין די יידל דינסט סאַבסידיע (אָדער 10% העסאָפע), עטלעכע יחידים זאָלן נישט צאָלן דורך זיך; "קלאַס ג" אָדער "זעלבסט-געפֿינאַנצירט" דיאַגנאָז און באַהאַנדלונג זאכן און קאָנסומאַבלעס זאָל זיין געטראָגן דורך די פאַרזיכערטע.

די מעלדונג אונטערשטרייכט אויך אז די פראווינציאלע מעדיצינישע פארזיכערונג ביורא וועט פארשטארקן די אויפזיכט און דורכקוק פון מעדיצינישע סערוויס זאכן און מעדיצינישע פארברויכבארע זאכן, און צייטליך אינטערוויוען די הויפט פרינציפאלן פון באטרעפנדע מעדיצינישע אינסטיטוציעס און מעלדן די גאנצע פראווינץ ווען נויטיג צוליב דעם הויכן פראפארציע פון ​​פאציענטן אויף זייער אייגענע קאסטן, דעם איבערגעטריבענעם באנוץ פון זעלבסט-געפינאנצירטע פארברויכבארע זאכן דורך מעדיצינישע אינסטיטוציעס און דעם אומגלייכבארן באנוץ פון זעלבסט-געפינאנצירטע זאכן.

פריער, האבן הויך-ווערטיקע קאָנסומאַבלעס אין רובֿ טיילן פון לאַנד זיך מערסטנס פֿאַרלאָזט אויף דיאַגנאָז און באַהאַנדלונג סערוויס פּראָיעקטן פֿאַר מעדיצינישע פֿאַרזיכערונג צאָלונג פאַרוואַלטונג, און בלויז אַ פּאָר ראַיאָנען האָבן דעוועלאָפּעד באַזונדערע מעדיצינישע פֿאַרזיכערונג אַקסעס דירעקטאָריעס לויט די טייפּס פון קאָנסומאַבלעס. אין 2020, האָט די נאַציאָנאַלע מעדיצינישע פֿאַרזיכערונג ביוראָ ארויסגעגעבן די צייטווייליגע מיטלען פֿאַר די פאַרוואַלטונג פון מעדיצינישע קאָנסומאַבלעס פֿאַר גרונט מעדיצינישע פֿאַרזיכערונג (פּלאַן פֿאַר באַמערקונגען), פֿאָרשלאָגנדיק צו אַדאַפּטירן קאַטאַלאָג אַקסעס פאַרוואַלטונג פֿאַר קאָנסומאַבלעס.

אין נאוועמבער לעצטן יאָר, האָט די נאַציאָנאַלע מעדיצינישע פֿאַרזיכערונג ביוראָ אַרויסגעגעבן די צייטווייליגע מיטלען פֿאַר די צאָלונג פאַרוואַלטונג פון מעדיצינישע קאָנסומאַבלעס פֿאַר גרונט מעדיצינישע פֿאַרזיכערונג (פּלאַן פֿאַר באַמערקונגען), רעוויזירט די אויבן דערמאָנטע דאָקומענטן באַזירט אויף ברייט בעטן מיינונגען פון אַלע פּאַרטייען, און שטודירט און געשריבן די ספּעציפֿיקאַציע פֿאַר די נאַמינג פון "מעדיצינישע פֿאַרזיכערונג אַלגעמיין נאָמען" פון מעדיצינישע קאָנסומאַבלעס פֿאַר מעדיצינישע פֿאַרזיכערונג (פּלאַן פֿאַר באַמערקונגען).