Новини

28 червня бюро медичного страхування провінції Хебей опублікувало повідомлення про проведення пілотної роботи з включення деяких медичних послуг та медичних витратних матеріалів до оплати медичного страхування на провінційному рівні та вирішило провести пілотну роботу з включення деяких медичних послуг та медичних витратних матеріалів до оплати медичного страхування на провінційному рівні.

Згідно зі змістом повідомлення, медичні витрати, понесені застрахованою особою на провінційному рівні у визначених медичних закладах провінційного рівня, та спорадичні витрати на відшкодування застрахованої особи на провінційному рівні включені до пілотного проекту.

У повідомленні зазначається, що додано нові статті оплати та витратні матеріали. 50 найменувань медичних послуг та 242 медичних витратних матеріали включено до обсягу оплати медичного страхування та керовано відповідно до категорії B. Для найменувань медичних послуг з обмеженою ціною обмежена ціна вважається стандартом оплати медичного страхування; Для медичних витратних матеріалів з обмеженою ціною обмежена ціна вважається стандартом оплати медичного страхування.

Необхідно стандартизувати політику самостійної оплати проектів медичного страхування з діагностики та лікування, а також витратних матеріалів на провінційному рівні. Відповідно до впровадження політики та цінових лімітів каталогу діагностичних та лікувальних матеріалів та медичних закладів базового медичного страхування провінції Хебей, а також каталогу управління одноразовими матеріалами, що оплачуються окремо в провінції Хебей (версія 2021 року), діагностичні та лікувальні матеріали та витратні матеріали «класу А» не встановлюють частку індивідуальної самостійної оплати авансом і оплачуються з фонду базового медичного страхування відповідно до правил; за діагностичні та лікувальні матеріали та витратні матеріали «класу B» застрахована особа спочатку сплачує 10% самостійно, а ті, хто бере участь у субсидії на державну службу (або доплаті 10%), деякі особи не сплачують самостійно; діагностичні та лікувальні матеріали та витратні матеріали «класу C» або «самостійно фінансовані» оплачуються застрахованою особою.

У повідомленні також наголошується, що провінційне бюро медичного страхування посилить нагляд та перевірку медичних товарів та витратних матеріалів, а також своєчасно проводитиме співбесіди з головними керівниками відповідних медичних закладів та повідомлятиме всю провінцію, коли це необхідно, про високу частку пацієнтів, які отримують медичне обслуговування за власний кошт, надмірне використання медичними закладами витратних матеріалів за власний рахунок та необґрунтоване використання товарів за власний рахунок.

Раніше дорогоцінні витратні матеріали в більшій частині країни в основному покладалися на проекти діагностичних та лікувальних послуг для управління платежами за медичним страхуванням, і лише в кількох регіонах були розроблені окремі довідники доступу до медичного страхування відповідно до типів витратних матеріалів. У 2020 році Національне бюро медичного страхування опублікувало Тимчасові заходи щодо управління медичними витратними матеріалами для базового медичного страхування (Проект для коментарів), запропонувавши запровадити управління доступом до каталогу витратних матеріалів.

У листопаді минулого року Національне бюро медичного страхування видало Тимчасові заходи щодо управління платежами за медичні витратні матеріали для базового медичного страхування (Проект для коментарів), переглянуло вищезгадані документи на основі широкого опитування думок усіх сторін, а також вивчило та розробило специфікацію щодо найменування «загальної назви медичного страхування» медичних витратних матеріалів для медичного страхування (Проект для коментарів).