వార్తలు

జూన్ 28న, హెబీ ప్రావిన్స్ యొక్క వైద్య బీమా బ్యూరో ప్రాంతీయ స్థాయిలో వైద్య బీమా చెల్లింపు పరిధిలోకి కొన్ని వైద్య సేవా వస్తువులు మరియు వైద్య వినియోగ వస్తువులను చేర్చే పైలట్ పనిని నిర్వహించడంపై నోటీసు జారీ చేసింది మరియు ప్రాంతీయ స్థాయిలో వైద్య బీమా చెల్లింపు పరిధిలోకి కొన్ని వైద్య సేవా వస్తువులు మరియు వైద్య వినియోగ వస్తువులను చేర్చే పైలట్ పనిని నిర్వహించాలని నిర్ణయించింది.

నోటీసులోని విషయాల ప్రకారం, ప్రాంతీయ స్థాయిలో నియమించబడిన వైద్య సంస్థలలో బీమా చేయబడిన వ్యక్తి ప్రాంతీయ స్థాయిలో చేసే వైద్య ఖర్చులు మరియు ప్రాంతీయ స్థాయిలో బీమా చేయబడిన వ్యక్తి యొక్క అప్పుడప్పుడు తిరిగి చెల్లించే ఖర్చులు పైలట్ పరిధిలో చేర్చబడ్డాయి.

కొత్త చెల్లింపు వస్తువులు మరియు వినియోగ వస్తువులు జోడించబడ్డాయని నోటీసు ఎత్తి చూపింది. 50 వైద్య సేవా వస్తువులు మరియు 242 వైద్య వినియోగ వస్తువులు వైద్య బీమా చెల్లింపు పరిధిలో చేర్చబడ్డాయి మరియు వర్గం B ప్రకారం నిర్వహించబడతాయి. పరిమిత ధర కలిగిన వైద్య సేవా వస్తువులకు, పరిమిత ధరను వైద్య బీమా చెల్లింపు ప్రమాణంగా తీసుకోవాలి; పరిమిత ధర కలిగిన వైద్య వినియోగ వస్తువులకు, పరిమిత ధరను వైద్య బీమా చెల్లింపు ప్రమాణంగా తీసుకోవాలి.

ప్రాంతీయ స్థాయిలో వైద్య బీమా నిర్ధారణ మరియు చికిత్స ప్రాజెక్టులు మరియు వినియోగ వస్తువుల కోసం స్వీయ-చెల్లింపు విధానాన్ని ప్రామాణీకరించడం అవసరం. హెబీ ప్రావిన్స్‌లోని ప్రాథమిక వైద్య బీమా యొక్క రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స అంశాలు మరియు వైద్య సేవా సౌకర్యాల కేటలాగ్ మరియు హెబీ ప్రావిన్స్‌లోని విడిగా వసూలు చేయబడిన పునర్వినియోగపరచలేని వస్తువుల నిర్వహణ కేటలాగ్ (వెర్షన్ 2021) యొక్క పాలసీలు మరియు ధర పరిమితులను అమలు చేయడం ఆధారంగా, "క్లాస్ ఎ" రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స అంశాలు మరియు వినియోగ వస్తువులు వ్యక్తిగత స్వీయ-చెల్లింపు నిష్పత్తిని ముందుగానే సెట్ చేయవు మరియు నిబంధనలకు అనుగుణంగా ప్రాథమిక వైద్య బీమా పూలింగ్ ఫండ్ ద్వారా చెల్లించబడతాయి; "క్లాస్ బి" రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స అంశాలు మరియు వినియోగ వస్తువుల కోసం, బీమా చేయబడిన వ్యక్తి మొదట స్వయంగా 10% చెల్లించాలి మరియు పౌర సేవా సబ్సిడీలో (లేదా 10% సప్లిమెంట్) పాల్గొనే వారికి, కొంతమంది వ్యక్తులు స్వయంగా చెల్లించకూడదు; "క్లాస్ సి" లేదా "స్వీయ-నిధుల" రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స అంశాలు మరియు వినియోగ వస్తువులను బీమా చేయబడిన వ్యక్తి భరించాలి.

ప్రాంతీయ వైద్య బీమా బ్యూరో వైద్య సేవా వస్తువులు మరియు వైద్య వినియోగ వస్తువుల పర్యవేక్షణ మరియు తనిఖీని బలోపేతం చేస్తుందని, సంబంధిత వైద్య సంస్థల ప్రధాన ప్రిన్సిపాల్‌లను సకాలంలో ఇంటర్వ్యూ చేస్తుందని మరియు అధిక సంఖ్యలో రోగులు వారి స్వంత ఖర్చుతో ఉండటం, వైద్య సంస్థలు స్వీయ-నిధులతో కూడిన వినియోగ వస్తువులను అధికంగా ఉపయోగించడం మరియు స్వీయ-నిధులతో కూడిన వస్తువులను అసమంజసంగా ఉపయోగించడం వంటి వాటి కోసం అవసరమైనప్పుడు మొత్తం ప్రావిన్స్‌కు తెలియజేస్తుందని కూడా నోటీసు నొక్కి చెబుతుంది.

గతంలో, దేశంలోని చాలా ప్రాంతాలలో అధిక-విలువైన వినియోగ వస్తువులు ప్రధానంగా వైద్య బీమా చెల్లింపు నిర్వహణ కోసం రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స సేవా ప్రాజెక్టులపై ఆధారపడి ఉండేవి మరియు కొన్ని ప్రాంతాలు మాత్రమే వినియోగ వస్తువుల రకాలను బట్టి ప్రత్యేక వైద్య బీమా యాక్సెస్ డైరెక్టరీలను అభివృద్ధి చేశాయి. 2020లో, నేషనల్ మెడికల్ ఇన్సూరెన్స్ బ్యూరో ప్రాథమిక వైద్య బీమా కోసం వైద్య వినియోగ వస్తువుల నిర్వహణ కోసం మధ్యంతర చర్యలను (వ్యాఖ్యల కోసం డ్రాఫ్ట్) జారీ చేసింది, వినియోగ వస్తువుల కోసం కేటలాగ్ యాక్సెస్ నిర్వహణను స్వీకరించాలని ప్రతిపాదించింది.

గత సంవత్సరం నవంబర్‌లో, నేషనల్ మెడికల్ ఇన్సూరెన్స్ బ్యూరో ప్రాథమిక వైద్య బీమా కోసం వైద్య వినియోగ వస్తువుల చెల్లింపు నిర్వహణ కోసం మధ్యంతర చర్యలను జారీ చేసింది (వ్యాఖ్యల కోసం డ్రాఫ్ట్), అన్ని పార్టీల నుండి విస్తృతంగా అభిప్రాయాలను సేకరించడం ఆధారంగా పైన పేర్కొన్న పత్రాలను సవరించింది మరియు వైద్య బీమా కోసం వైద్య వినియోగ వస్తువుల "వైద్య బీమా సాధారణ పేరు" పేరు పెట్టడానికి స్పెసిఫికేషన్‌ను అధ్యయనం చేసి ముసాయిదా చేసింది (వ్యాఖ్యల కోసం డ్రాఫ్ట్).