Nyheter

Den 28 juni utfärdade sjukförsäkringsbyrån i Hebei-provinsen ett meddelande om att genomföra pilotprojektet för att inkludera vissa medicinska tjänster och medicinska förbrukningsartiklar i betalningsomfånget för sjukförsäkring på provinsnivå, och beslutade att genomföra pilotprojektet för att inkludera vissa medicinska tjänster och medicinska förbrukningsartiklar i betalningsomfånget för sjukförsäkring på provinsnivå.

Enligt innehållet i meddelandet ingår de medicinska kostnader som den försäkrade ådrar sig på provinsiell nivå vid de utsedda medicinska institutionerna på provinsiell nivå och de sporadiska ersättningskostnaderna för den försäkrade på provinsiell nivå i pilotprojektet.

Meddelandet påpekar att nya betalningsartiklar och förbrukningsartiklar läggs till. 50 medicinska serviceartiklar och 242 medicinska förbrukningsartiklar ingår i betalningsomfattningen för sjukförsäkringen och hanteras enligt kategori B. För medicinska serviceartiklar med begränsat pris ska det begränsade priset användas som betalningsstandard för sjukförsäkringen. För medicinska förbrukningsartiklar med begränsat pris ska det begränsade priset användas som betalningsstandard för sjukförsäkringen.

Det är nödvändigt att standardisera policyn för självbetalning för sjukförsäkringsprojekt och förbrukningsartiklar för diagnos, behandling och vård på provinsiell nivå. Baserat på implementeringen av policyerna och prisgränserna i katalogen över diagnos- och behandlingsartiklar och medicinska serviceanläggningar för grundläggande sjukförsäkring i Hebei-provinsen och katalogen över hantering av engångsartiklar som debiteras separat i Hebei-provinsen (version 2021), fastställer inte diagnos- och behandlingsartiklar och förbrukningsartiklar av "klass A" andelen individuell självbetalning i förskott, utan betalas av den grundläggande sjukförsäkringens poolfond i enlighet med föreskrifterna. För diagnos- och behandlingsartiklar och förbrukningsartiklar av "klass B" ska den försäkrade först betala 10 % själv, och för de som deltar i statstjänstens subvention (eller 10 % tillägg) ska vissa individer inte betala själv. Diagnos- och behandlingsartiklar och förbrukningsartiklar av "klass C" eller "självfinansierade" diagnos- och behandlingsartiklar och förbrukningsartiklar ska bäras av den försäkrade.

I meddelandet betonas också att den provinsiella sjukförsäkringsbyrån kommer att stärka tillsynen och inspektionen av medicinska tjänster och medicinska förbrukningsartiklar, och i tid intervjua de viktigaste cheferna för relevanta medicinska institutioner och vid behov underrätta hela provinsen med avseende på den höga andelen patienter som betalar för egen bekostnad, den överdrivna användningen av självfinansierade förbrukningsartiklar av medicinska institutioner och den orimliga användningen av självfinansierade artiklar.

Tidigare förlitade sig förbrukningsvaror med högt värde i de flesta delar av landet huvudsakligen på diagnos- och behandlingsprojekt för hantering av sjukförsäkringsbetalningar, och endast ett fåtal regioner utvecklade separata kataloger för åtkomst till sjukförsäkringar beroende på typer av förbrukningsvaror. År 2020 utfärdade den nationella sjukförsäkringsbyrån interimistiska åtgärder för hantering av medicinska förbrukningsvaror för grundläggande sjukförsäkring (utkast för kommentarer), där de föreslog att införa hantering av åtkomst till kataloger för förbrukningsvaror.

I november förra året utfärdade den nationella sjukförsäkringsbyrån interimistiska åtgärder för betalningshantering av medicinska förbrukningsartiklar för grundläggande sjukförsäkring (utkast för kommentarer), reviderade ovannämnda dokument baserat på en bred inhämtning av åsikter från alla parter, och studerade och utarbetade specifikationen för namngivningen av "sjukförsäkringens gemensamma namn" för medicinska förbrukningsartiklar för sjukförsäkring (utkast för kommentarer).