Novice

Urad za zdravstveno zavarovanje province Hebei je 28. junija izdal obvestilo o izvedbi pilotnega projekta vključitve nekaterih medicinskih storitev in medicinskega potrošnega materiala v obseg plačil zdravstvenega zavarovanja na provincialni ravni ter se odločil, da bo izvedel pilotni projekt vključitve nekaterih medicinskih storitev in medicinskega potrošnega materiala v obseg plačil zdravstvenega zavarovanja na provincialni ravni.

V skladu z vsebino obvestila so v pilotni obseg vključeni zdravstveni stroški, ki jih zavarovanec krije na pokrajinski ravni v določenih zdravstvenih ustanovah na pokrajinski ravni, in občasni stroški povračila zavarovancu na pokrajinski ravni.

Obvestilo poudarja, da so dodane nove plačilne postavke in potrošni material. V obseg plačil zdravstvenega zavarovanja je vključenih 50 postavk zdravstvenih storitev in 242 medicinskih potrošnih materialov, ki se upravljajo v skladu s kategorijo B. Za postavke zdravstvenih storitev z omejeno ceno se omejena cena upošteva kot plačilni standard zdravstvenega zavarovanja; za medicinski potrošni material z omejeno ceno se omejena cena upošteva kot plačilni standard zdravstvenega zavarovanja.

Na pokrajinski ravni je treba standardizirati politiko samoplačevanja za diagnostične in terapevtske projekte ter potrošni material zdravstvenega zavarovanja. Na podlagi izvajanja politik in cenovnih omejitev kataloga diagnostičnih in terapevtskih izdelkov ter zdravstvenih ustanov osnovnega zdravstvenega zavarovanja v provinci Hebei ter kataloga upravljanja potrošnih izdelkov, ki se zaračunavajo ločeno v provinci Hebei (različica 2021), za diagnostične in terapevtske izdelke ter potrošni material "razreda A" ni določen delež individualnega samoplačevanja vnaprej, temveč se plačajo iz skupnega sklada osnovnega zdravstvenega zavarovanja v skladu s predpisi; za diagnostične in terapevtske izdelke in potrošni material "razreda B" zavarovanec najprej plača 10 % sam, tisti, ki sodelujejo v subvenciji za državne uslužbence (ali 10-odstotnem dodatku), pa nekateri posamezniki ne plačujejo sami; diagnostične in terapevtske izdelke in potrošni material "razreda C" ali "samoplačene" krije zavarovanec.

V obvestilu je poudarjeno tudi, da bo pokrajinski urad za zdravstveno zavarovanje okrepil nadzor in inšpekcijske preglede nad medicinskimi pripomočki in medicinskim potrošnim materialom ter pravočasno opravil razgovore z glavnimi direktorji ustreznih zdravstvenih ustanov in po potrebi obvestil celotno provinco o visokem deležu pacientov, ki jih sami financirajo, prekomerni uporabi samoplačniškega potrošnega materiala s strani zdravstvenih ustanov in nerazumni uporabi samoplačniških pripomočkov.

Prej so se v večjem delu države plačila za zdravstveno zavarovanje zanašali predvsem na projekte diagnostičnih in terapevtskih storitev, le nekaj regij pa je razvilo ločene imenike dostopa do zdravstvenega zavarovanja glede na vrsto potrošnega materiala. Leta 2020 je Nacionalni urad za zdravstveno zavarovanje izdal začasne ukrepe za upravljanje medicinskega potrošnega materiala za osnovno zdravstveno zavarovanje (osnutek za pripombe), v katerih je predlagal uvedbo upravljanja dostopa do katalogov za potrošni material.

Nacionalni urad za zdravstveno zavarovanje je novembra lani izdal začasne ukrepe za upravljanje plačil medicinskega potrošnega materiala za osnovno zdravstveno zavarovanje (osnutek za pripombe), na podlagi obsežnega zbiranja mnenj vseh strani revidiral zgoraj omenjene dokumente ter preučil in pripravil specifikacijo za poimenovanje „splošnega imena zdravstvenega zavarovanja“ medicinskega potrošnega materiala za zdravstveno zavarovanje (osnutek za pripombe).