28 июня бюро медицинского страхования провинции Хэбэй опубликовало уведомление о проведении пилотной работы по включению некоторых видов медицинских услуг и медицинских расходных материалов в объем оплаты медицинского страхования на провинциальном уровне и приняло решение о проведении пилотной работы по включению некоторых видов медицинских услуг и медицинских расходных материалов в объем оплаты медицинского страхования на провинциальном уровне.
Согласно содержанию уведомления, в пилотный проект включены медицинские расходы, понесенные застрахованными на уровне провинции в назначенных медицинских учреждениях на уровне провинции, а также спорадические расходы на возмещение расходов застрахованных на уровне провинции.
В уведомлении указывается, что добавлены новые платежные позиции и расходные материалы. 50 позиций медицинских услуг и 242 медицинских расходных материала включены в объем оплаты медицинского страхования и управляются в соответствии с категорией B. Для позиций медицинских услуг с ограниченной ценой в качестве стандарта оплаты медицинского страхования принимается ограниченная цена; Для медицинских расходных материалов с ограниченной ценой в качестве стандарта оплаты медицинского страхования принимается ограниченная цена.
Необходимо стандартизировать политику самостоятельной оплаты проектов диагностики и лечения медицинского страхования и расходных материалов на провинциальном уровне. На основе внедрения политик и ценовых ограничений каталога диагностических и лечебных предметов и медицинских услуг базового медицинского страхования в провинции Хэбэй и каталога управления одноразовыми предметами, взимаемыми отдельно в провинции Хэбэй (версия 2021 г.), диагностические и лечебные предметы и расходные материалы «класса А» не устанавливают долю индивидуальной самостоятельной оплаты заранее и оплачиваются фондом объединения базового медицинского страхования в соответствии с правилами; За диагностические и лечебные предметы и расходные материалы «класса В» застрахованный должен сначала заплатить 10% сам, а для тех, кто участвует в субсидии государственной службы (или 10%-ной надбавке), некоторые лица не должны платить самостоятельно; Диагностические и лечебные предметы и расходные материалы «класса С» или «самостоятельно финансируемые» должны оплачиваться застрахованным.
В уведомлении также подчеркивается, что провинциальное бюро медицинского страхования усилит надзор и проверку предметов медицинского обслуживания и медицинских расходных материалов, а также своевременно проведет собеседование с главными руководителями соответствующих медицинских учреждений и при необходимости уведомит всю провинцию о высокой доле пациентов, оплачивающих лечение за свой счет, чрезмерном использовании медицинскими учреждениями расходных материалов, оплачиваемых за счет собственных средств, и необоснованном использовании предметов, оплачиваемых за счет собственных средств.
Ранее дорогостоящие расходные материалы в большинстве регионов страны в основном полагались на проекты по диагностике и лечению для управления платежами по медицинскому страхованию, и только несколько регионов разработали отдельные каталоги доступа к медицинскому страхованию в соответствии с типами расходных материалов. В 2020 году Национальное бюро медицинского страхования выпустило Временные меры по управлению медицинскими расходными материалами для базового медицинского страхования (проект для комментариев), предлагая принять управление доступом к каталогам для расходных материалов.
В ноябре прошлого года Национальное бюро медицинского страхования опубликовало Временные меры по управлению платежами за медицинские расходные материалы по базовому медицинскому страхованию (проект для комментариев), пересмотрело вышеупомянутые документы на основе широкого сбора мнений всех сторон, а также изучило и разработало спецификацию для наименования «общего наименования медицинского страхования» медицинских расходных материалов по медицинскому страхованию (проект для комментариев).
Время публикации: 04-07-2022