Ştiri

Pe 28 iunie, biroul de asigurări medicale din provincia Hebei a emis avizul privind desfășurarea activității pilot de includere a unor articole de servicii medicale și consumabile medicale în sfera de plată a asigurărilor medicale la nivel provincial și a decis să desfășoare activitatea pilot de includere a unor articole de servicii medicale și consumabile medicale în sfera de plată a asigurărilor medicale la nivel provincial.

Conform conținutului notificării, cheltuielile medicale suportate de asigurați la nivel provincial în instituțiile medicale desemnate la nivel provincial și cheltuielile sporadice de rambursare ale asiguraților la nivel provincial sunt incluse în domeniul de aplicare al proiectului pilot.

Notificarea subliniază că sunt adăugate noi articole de plată și consumabile. 50 de articole de servicii medicale și 242 de consumabile medicale sunt incluse în sfera de plată a asigurării medicale și gestionate conform categoriei B. Pentru articolele de servicii medicale cu preț limitat, prețul limitat va fi considerat standard de plată al asigurării medicale; Pentru consumabilele medicale cu preț limitat, prețul limitat va fi considerat standard de plată al asigurării medicale.

Este necesară standardizarea politicii de plată proprie pentru proiectele de diagnostic și tratament și consumabilele din asigurările medicale la nivel provincial. Pe baza implementării politicilor și limitelor de preț din catalogul de articole de diagnostic și tratament și facilități de servicii medicale ale asigurării medicale de bază din provincia Hebei și a catalogului de gestionare a articolelor de unică folosință facturate separat în provincia Hebei (versiunea 2021), articolele și consumabilele de diagnostic și tratament „clasa A” nu stabilesc proporția de plată proprie individuală în avans și sunt plătite din fondul de comun acord al asigurărilor medicale de bază, în conformitate cu reglementările; Pentru articolele și consumabilele de diagnostic și tratament „clasa B”, asiguratul va plăti mai întâi 10% singur, iar pentru cei care participă la subvenția pentru serviciul public (sau supliment de 10%), unele persoane nu vor plăti singure; articolele și consumabilele de diagnostic și tratament „clasa C” sau „autofinanțate” vor fi suportate de asigurat.

Notificarea subliniază, de asemenea, că biroul provincial de asigurări medicale va consolida supravegherea și inspecția articolelor de servicii medicale și a consumabilelor medicale, va intervieva la timp principalii directori ai instituțiilor medicale relevante și va notifica întreaga provincie atunci când este necesar, având în vedere proporția mare de pacienți pe cheltuiala proprie, utilizarea excesivă a consumabilelor autofinanțate de către instituțiile medicale și utilizarea nerezonabilă a articolelor autofinanțate.

Anterior, consumabilele de mare valoare din majoritatea părților țării se bazau în principal pe proiecte de servicii de diagnostic și tratament pentru gestionarea plăților asigurărilor medicale, și doar câteva regiuni au dezvoltat directoare separate de acces la asigurările medicale în funcție de tipurile de consumabile. În 2020, Biroul Național de Asigurări Medicale a emis Măsurile Intermediare pentru gestionarea consumabilelor medicale pentru asigurarea medicală de bază (Proiect pentru comentarii), propunând adoptarea gestionării accesului la catalog pentru consumabile.

În noiembrie anul trecut, Biroul Național de Asigurări Medicale a emis Măsurile Interimare pentru gestionarea plăților pentru consumabilele medicale pentru asigurarea medicală de bază (Proiect pentru comentarii), a revizuit documentele menționate mai sus pe baza solicitării ample a opiniilor tuturor părților și a studiat și elaborat specificația pentru denumirea „denumirii comune de asigurare medicală” a consumabilelor medicale pentru asigurarea medicală (Proiect pentru comentarii).