د جون په ۲۸مه، د هیبي ولایت د طبي بیمې دفتر د ولایتي کچې د طبي بیمې د تادیې ساحې کې د ځینو طبي خدماتو توکو او طبي مصرفي توکو د شاملولو د ازمایښتي کار د ترسره کولو خبرتیا خپره کړه، او پریکړه یې وکړه چې د ولایتي کچې د طبي بیمې د تادیې ساحې کې د ځینو طبي خدماتو توکو او طبي مصرفي توکو د شاملولو ازمایښتي کار ترسره کړي.
د خبرتیا د محتوا له مخې، هغه طبي لګښتونه چې د بیمې شوي کس لخوا په ولایتي کچه په ټاکل شویو طبي ادارو کې ترسره کیږي او د ولایتي کچې په کچه د بیمې شوي کس د وخت په تیریدو سره د تادیې لګښتونه په ازمایښتي ساحه کې شامل دي.
خبرتیا په ګوته کوي چې نوي تادیې توکي او مصرفي توکي اضافه شوي دي. ۵۰ طبي خدماتي توکي او ۲۴۲ طبي مصرفي توکي د طبي بیمې د تادیې په ساحه کې شامل دي او د B کټګورۍ سره سم اداره کیږي. د محدود قیمت لرونکي طبي خدماتو توکو لپاره، محدود قیمت باید د طبي بیمې د تادیې معیار په توګه واخیستل شي؛ د محدود قیمت لرونکي طبي مصرفي توکو لپاره، محدود قیمت باید د طبي بیمې د تادیې معیار په توګه واخیستل شي.
دا اړینه ده چې د ولایتي کچې د طبي بیمې تشخیص او درملنې پروژو او مصرفي توکو لپاره د ځان تادیې پالیسي معیاري شي. د هیبي ولایت کې د لومړني طبي بیمې د تشخیص او درملنې توکو او طبي خدماتو اسانتیاوو د کتلاګ او په هیبي ولایت کې په جلا توګه چارج شوي د ضایع کیدو وړ توکو مدیریت کتلاګ (نسخه 2021) د پالیسیو او نرخ محدودیتونو پلي کولو پراساس، "د الف ټولګي" تشخیص او درملنې توکي او مصرفي توکي د انفرادي ځان تادیې تناسب دمخه نه ټاکي، او د مقرراتو سره سم د اساسي طبي بیمې د راټولولو فنډ لخوا ورکول کیږي؛ د "د B ټولګي" تشخیص او درملنې توکو او مصرفي توکو لپاره، بیمه شوی باید لومړی 10٪ پخپله ورکړي، او د هغو کسانو لپاره چې د ملکي خدماتو سبسایډي (یا 10٪ ضمیمه) کې برخه اخلي، ځینې اشخاص باید پخپله پیسې ورنکړي؛ "د C ټولګي" یا "ځان تمویل شوي" تشخیص او درملنې توکي او مصرفي توکي به د بیمې شوي لخوا برداشت شي.
په خبرتیا کې دا هم ټینګار شوی چې د ولایتي طبي بیمې اداره به د طبي خدماتو توکو او طبي مصرفي توکو څارنه او تفتیش پیاوړی کړي، او په وخت سره به د اړوندو طبي ادارو له اصلي مدیرانو سره مرکه وکړي او د اړتیا په صورت کې به ټول ولایت ته خبر ورکړي چې د ناروغانو لوړه سلنه په خپل لګښت، د طبي ادارو لخوا د ځان تمویل شوي مصرفي توکو ډیر کارول او د ځان تمویل شوي توکو غیر معقول کارول دي.
پخوا، د هیواد په ډیری برخو کې د لوړ ارزښت لرونکي مصرفي توکي په عمده توګه د طبي بیمې د تادیې مدیریت لپاره د تشخیص او درملنې خدماتو پروژو باندې تکیه کوله، او یوازې څو سیمو د مصرفي توکو ډولونو سره سم د طبي بیمې لاسرسي جلا لارښودونه رامینځته کړل. په 2020 کې، د ملي طبي بیمې ادارې د اساسي طبي بیمې لپاره د طبي مصرفي توکو مدیریت لپاره لنډمهاله اقدامات (د نظرونو لپاره مسوده) خپاره کړل، چې د مصرفي توکو لپاره د کتلاګ لاسرسي مدیریت غوره کولو وړاندیز یې وکړ.
د تیر کال په نومبر کې، د ملي طبي بیمې ادارې د اساسي طبي بیمې لپاره د طبي مصرفي توکو د تادیې مدیریت لپاره لنډمهاله اقدامات خپاره کړل (د نظرونو مسوده)، پورته ذکر شوي اسناد د ټولو خواوو څخه د پراخه نظرونو غوښتلو پراساس تعدیل کړل، او د طبي بیمې لپاره د طبي مصرفي توکو "طبي بیمې عام نوم" نومولو لپاره مشخصات مطالعه او مسوده یې وکړه (د نظرونو مسوده).
د پوسټ وخت: جولای-۰۴-۲۰۲۲