Nyheter

Den 28. juni utstedte helseforsikringsbyrået i Hebei-provinsen et varsel om å gjennomføre pilotprosjektet med å inkludere noen medisinske tjenesteartikler og medisinsk forbruksvarer i betalingsomfanget for helseforsikring på provinsielt nivå, og besluttet å gjennomføre pilotprosjektet med å inkludere noen medisinske tjenesteartikler og medisinsk forbruksvarer i betalingsomfanget for helseforsikring på provinsielt nivå.

I henhold til innholdet i varselet er medisinske utgifter som påløper forsikrede på provinsielt nivå i de angitte medisinske institusjonene på provinsielt nivå og sporadiske refusjonsutgifter for forsikrede på provinsielt nivå inkludert i pilotprosjektet.

Kunngjøringen påpeker at nye betalingselementer og forbruksvarer er lagt til. 50 medisinske tjenesteelementer og 242 medisinske forbruksvarer er inkludert i betalingsomfanget for helseforsikring og administreres i henhold til kategori B. For medisinske tjenesteelementer med begrenset pris skal den begrensede prisen brukes som betalingsstandard for helseforsikring. For medisinsk forbruksvarer med begrenset pris skal den begrensede prisen brukes som betalingsstandard for helseforsikring.

Det er nødvendig å standardisere retningslinjene for egenbetaling for diagnose- og behandlingsprosjekter og forbruksvarer for helseforsikring på provinsielt nivå. Basert på implementeringen av retningslinjene og prisgrensene i katalogen over diagnose- og behandlingsartikler og medisinske tjenestefasiliteter for grunnleggende helseforsikring i Hebei-provinsen og katalogen over forvaltning av engangsartikler som faktureres separat i Hebei-provinsen (versjon 2021), fastsetter ikke diagnose- og behandlingsartikler og forbruksvarer i «klasse A» andelen individuell egenbetaling på forhånd, og betales av det grunnleggende helseforsikringsfondet i samsvar med forskriftene. For diagnose- og behandlingsartikler og forbruksvarer i «klasse B» skal den forsikrede først betale 10 % selv, og for de som deltar i tilskuddet til offentlig tjeneste (eller 10 % tillegg), skal noen personer ikke betale selv. Diagnose- og behandlingsartikler og forbruksvarer i «klasse C» eller «egenfinansierte» skal dekkes av den forsikrede.

Kunngjøringen understreker også at det provinsielle helseforsikringsbyrået vil styrke tilsynet og inspeksjonen av medisinske tjenester og medisinsk forbruksmateriell, og i tide intervjue hovedlederne ved relevante medisinske institusjoner og varsle hele provinsen når det er nødvendig på grunn av den høye andelen pasienter for egen regning, overdreven bruk av selvfinansierte forbruksvarer av medisinske institusjoner og urimelig bruk av selvfinansierte varer.

Tidligere var forbruksvarer med høy verdi i de fleste deler av landet hovedsakelig avhengige av diagnose- og behandlingstjenesteprosjekter for håndtering av helseforsikringsbetalinger, og bare noen få regioner utviklet separate kataloger for tilgang til helseforsikring i henhold til typene forbruksvarer. I 2020 utstedte det nasjonale helseforsikringsbyrået midlertidige tiltak for håndtering av medisinsk forbruksvarer for grunnleggende helseforsikring (utkast til høring), der det ble foreslått å innføre katalogtilgangshåndtering for forbruksvarer.

I november i fjor utstedte det nasjonale sykeforsikringsbyrået midlertidige tiltak for betalingshåndtering av medisinsk forbruksmateriell til grunnleggende helseforsikring (utkast til høring), reviderte de ovennevnte dokumentene basert på bred innhenting av synspunkter fra alle parter, og studerte og utarbeidet spesifikasjonen for navngiving av «fellesnavn for helseforsikring» for medisinsk forbruksmateriell til helseforsikring (utkast til høring).