Op 28 juni gaf het bureau voor medische verzekeringen van de provincie Hebei bericht over het uitvoeren van een proefproject om een aantal medische diensten en medische verbruiksartikelen op te nemen in het vergoedingspakket van de medische verzekering op provinciaal niveau. Ook werd besloten om een proefproject uit te voeren om een aantal medische diensten en medische verbruiksartikelen op te nemen in het vergoedingspakket van de medische verzekering op provinciaal niveau.
Volgens de inhoud van de mededeling vallen onder de pilot scope de medische kosten die de verzekerden op provinciaal niveau maken in de aangewezen medische instellingen op provinciaal niveau en de sporadisch vergoede kosten van de verzekerden op provinciaal niveau.
In de mededeling wordt erop gewezen dat er nieuwe betalingsposten en verbruiksartikelen zijn toegevoegd. 50 medische dienstposten en 242 medische verbruiksartikelen zijn opgenomen in de vergoedingsomvang van de ziektekostenverzekering en worden beheerd volgens categorie B. Voor medische dienstposten met een beperkte prijs geldt de beperkte prijs als betalingsnorm voor de ziektekostenverzekering; voor medische verbruiksartikelen met een beperkte prijs geldt de beperkte prijs als betalingsnorm voor de ziektekostenverzekering.
Het is noodzakelijk om het beleid van zelfbetaling voor diagnose- en behandelprojecten en verbruiksartikelen van de zorgverzekering op provinciaal niveau te standaardiseren. Op basis van de implementatie van het beleid en de prijslimieten van de catalogus met diagnose- en behandelartikelen en medische servicefaciliteiten van de basiszorgverzekering in de provincie Hebei en de catalogus voor het beheer van wegwerpartikelen die afzonderlijk in rekening worden gebracht in de provincie Hebei (versie 2021), wordt voor diagnose- en behandelartikelen en verbruiksartikelen van "klasse A" geen vooraf vastgesteld percentage individuele zelfbetaling vastgesteld, maar worden deze betaald door het basiszorgverzekeringspoolfonds in overeenstemming met de regelgeving; voor diagnose- en behandelartikelen en verbruiksartikelen van "klasse B" betaalt de verzekerde eerst 10% zelf, en voor degenen die deelnemen aan de subsidie voor ambtenaren (of 10% toeslag) betalen sommige personen dit niet zelf; diagnose- en behandelartikelen en verbruiksartikelen van "klasse C" of "zelfgefinancierd" komen voor rekening van de verzekerde.
In de mededeling wordt ook benadrukt dat het provinciale bureau voor medische verzekeringen het toezicht en de inspectie van medische dienstverleningsartikelen en medische verbruiksartikelen zal verscherpen en tijdig de belangrijkste directeuren van relevante medische instellingen zal interviewen en, indien nodig, de hele provincie op de hoogte zal stellen van het hoge percentage patiënten dat op eigen kosten betaalt, het buitensporige gebruik van zelfgefinancierde verbruiksartikelen door medische instellingen en het onredelijke gebruik van zelfgefinancierde artikelen.
Voorheen waren hoogwaardige verbruiksartikelen in de meeste delen van het land voornamelijk afhankelijk van diagnose- en behandelingsprojecten voor het beheer van zorgverzekeringsbetalingen, en slechts enkele regio's ontwikkelden aparte toegangsgidsen voor zorgverzekeringen op basis van de soorten verbruiksartikelen. In 2020 publiceerde het Nationaal Bureau voor Medische Verzekeringen de 'Tussentijdse maatregelen voor het beheer van medische verbruiksartikelen voor de basiszorgverzekering' (concept voor commentaar), waarin werd voorgesteld om catalogustoegangsbeheer voor verbruiksartikelen in te voeren.
In november vorig jaar heeft het Nationaal Bureau voor Medische Verzekeringen de voorlopige maatregelen voor het betalingsbeheer van medische verbruiksartikelen voor de basiszorgverzekering (concept voor commentaar) uitgevaardigd, de bovengenoemde documenten herzien op basis van het breed opvragen van meningen van alle partijen, en de specificatie voor de naamgeving van de “algemene medische verzekeringsnaam” van medische verbruiksartikelen voor de zorgverzekering bestudeerd en opgesteld (concept voor commentaar).
Plaatsingstijd: 4 juli 2022