जुन २८ मा, हेबेई प्रान्तको चिकित्सा बीमा ब्यूरोले प्रान्तीय स्तरमा चिकित्सा बीमाको भुक्तानी दायरामा केही चिकित्सा सेवा वस्तुहरू र चिकित्सा उपभोग्य वस्तुहरू समावेश गर्ने पाइलट कार्य गर्ने सूचना जारी गर्यो, र प्रान्तीय स्तरमा चिकित्सा बीमाको भुक्तानी दायरामा केही चिकित्सा सेवा वस्तुहरू र चिकित्सा उपभोग्य वस्तुहरू समावेश गर्ने पाइलट कार्य गर्ने निर्णय गर्यो।
सूचनाको विषयवस्तु अनुसार, प्रादेशिक स्तरमा तोकिएका चिकित्सा संस्थाहरूमा बीमितले प्रादेशिक स्तरमा गरेको चिकित्सा खर्च र प्रादेशिक स्तरमा बीमितको छिटपुट प्रतिपूर्ति खर्च पाइलट दायरामा समावेश गरिएको छ।
सूचनामा नयाँ भुक्तानी वस्तुहरू र उपभोग्य वस्तुहरू थपिएको औंल्याइएको छ। ५० चिकित्सा सेवा वस्तुहरू र २४२ चिकित्सा उपभोग्य वस्तुहरू चिकित्सा बीमाको भुक्तानी दायरामा समावेश छन् र वर्ग बी अनुसार व्यवस्थित छन्। सीमित मूल्य भएका चिकित्सा सेवा वस्तुहरूको लागि, सीमित मूल्यलाई चिकित्सा बीमाको भुक्तानी मानकको रूपमा लिइनेछ; सीमित मूल्य भएका चिकित्सा उपभोग्य वस्तुहरूको लागि, सीमित मूल्यलाई चिकित्सा बीमाको भुक्तानी मानकको रूपमा लिइनेछ।
प्रान्तीय स्तरमा चिकित्सा बीमा निदान र उपचार परियोजनाहरू र उपभोग्य वस्तुहरूको लागि स्व-भुक्तानीको नीतिलाई मानकीकरण गर्न आवश्यक छ। हेबेई प्रान्तमा आधारभूत चिकित्सा बीमाको निदान र उपचार वस्तुहरू र चिकित्सा सेवा सुविधाहरूको सूची र हेबेई प्रान्तमा छुट्टै शुल्क लगाइएका डिस्पोजेबल वस्तुहरूको व्यवस्थापनको सूची (संस्करण २०२१) को नीति र मूल्य सीमाहरू कार्यान्वयन गर्ने आधारमा, "वर्ग क" निदान र उपचार वस्तुहरू र उपभोग्य वस्तुहरूले व्यक्तिगत स्व-भुक्तानीको अनुपात अग्रिम रूपमा सेट गर्दैनन्, र नियमहरू अनुसार आधारभूत चिकित्सा बीमा पूलिंग कोषद्वारा भुक्तानी गरिन्छ; "वर्ग ख" निदान र उपचार वस्तुहरू र उपभोग्य वस्तुहरूको लागि, बीमितले पहिले आफैंले १०% तिर्नेछ, र निजामती सेवा अनुदान (वा १०% पूरक) मा भाग लिनेहरूका लागि, केही व्यक्तिहरूले आफैंले तिर्नेछैनन्; "वर्ग ग" वा "स्व-वित्त पोषित" निदान र उपचार वस्तुहरू र उपभोग्य वस्तुहरू बीमितले वहन गर्नेछन्।
सूचनामा यो पनि जोड दिइएको छ कि प्रान्तीय चिकित्सा बीमा ब्यूरोले चिकित्सा सेवा वस्तुहरू र चिकित्सा उपभोग्य वस्तुहरूको सुपरिवेक्षण र निरीक्षणलाई सुदृढ बनाउनेछ, र सम्बन्धित चिकित्सा संस्थाका मुख्य प्रधानाध्यापकहरूसँग समयमै अन्तर्वार्ता लिनेछ र आवश्यक पर्दा सम्पूर्ण प्रान्तलाई आफ्नै खर्चमा बिरामीहरूको उच्च अनुपात, चिकित्सा संस्थाहरूद्वारा स्व-वित्त पोषित उपभोग्य वस्तुहरूको अत्यधिक प्रयोग र स्व-वित्त पोषित वस्तुहरूको अनुचित प्रयोगको लागि सूचित गर्नेछ।
पहिले, देशका अधिकांश भागहरूमा उच्च-मूल्य उपभोग्य वस्तुहरू मुख्यतया चिकित्सा बीमा भुक्तानी व्यवस्थापनको लागि निदान र उपचार सेवा परियोजनाहरूमा निर्भर थिए, र केही क्षेत्रहरूले मात्र उपभोग्य वस्तुहरूको प्रकार अनुसार छुट्टै चिकित्सा बीमा पहुँच निर्देशिकाहरू विकास गरेका थिए। २०२० मा, राष्ट्रिय चिकित्सा बीमा ब्यूरोले आधारभूत चिकित्सा बीमाको लागि चिकित्सा उपभोग्य वस्तुहरूको व्यवस्थापनको लागि अन्तरिम उपायहरू (टिप्पणीहरूको लागि मस्यौदा) जारी गर्यो, उपभोग्य वस्तुहरूको लागि क्याटलग पहुँच व्यवस्थापन अपनाउने प्रस्ताव गर्दै।
गत वर्ष नोभेम्बरमा, राष्ट्रिय चिकित्सा बीमा ब्यूरोले आधारभूत चिकित्सा बीमाको लागि चिकित्सा उपभोग्य वस्तुहरूको भुक्तानी व्यवस्थापनको लागि अन्तरिम उपायहरू (टिप्पणीहरूको लागि मस्यौदा) जारी गर्यो, सबै पक्षहरूबाट व्यापक रूपमा राय माग्ने आधारमा माथि उल्लिखित कागजातहरू परिमार्जन गर्यो, र चिकित्सा बीमाको लागि चिकित्सा उपभोग्य वस्तुहरूको "चिकित्सा बीमा साझा नाम" (टिप्पणीहरूको लागि मस्यौदा) नामकरणको लागि विशिष्टताको अध्ययन र मस्यौदा तयार गर्यो।
पोस्ट समय: जुलाई-०४-२०२२