Мэдээ

6-р сарын 28-нд Хэбэй мужийн Эрүүл мэндийн даатгалын товчоо мужийн хэмжээнд эмнэлгийн үйлчилгээний зарим зүйл, эмнэлгийн хэрэглээний материалыг эмнэлгийн даатгалын төлбөрийн хэмжээнд хамруулах туршилтын ажлыг явуулах тухай мэдэгдэл гаргаж, мужийн хэмжээнд эмнэлгийн үйлчилгээний зарим зүйл, эмнэлгийн хэрэглээний материалыг эмнэлгийн даатгалын төлбөрийн хэмжээнд хамруулах туршилтын ажлыг явуулахаар шийдвэрлэсэн байна.

Мэдэгдэлийн агуулгаас үзвэл, даатгуулагчийн аймгийн хэмжээнд тогтоосон эмнэлгийн байгууллагад гарсан эмчилгээний зардал, аймгийн хэмжээнд даатгуулагчийн үе үе нөхөн олговор олгох зардлыг туршилтын хөтөлбөрт хамруулжээ.

Мэдэгдэлд төлбөрийн шинэ зүйл, хэрэглээний зүйлс нэмэгдсэнийг онцлон тэмдэглэв. Эмнэлгийн даатгалд эмнэлгийн үйлчилгээний 50 нэр төрлийн, эмнэлгийн хэрэглээний 242 нэр төрлийн барааг эмнэлгийн даатгалын төлбөрийн жишигт хамруулж, В ангиллын дагуу удирдаж байна. Хязгаарлагдмал үнэ бүхий эмнэлгийн үйлчилгээний хувьд хязгаарлагдмал үнийг эмнэлгийн даатгалын төлбөрийн жишиг болгон авна; Хязгаарлагдмал үнэ бүхий эмнэлгийн хэрэглээний материалын хувьд хязгаарлагдмал үнийг эмнэлгийн даатгалын төлбөрийн стандарт болгон авна.

Эмнэлгийн даатгалын оношилгоо, эмчилгээний төсөл, хэрэглээний материалыг өөрөө төлөх бодлогыг аймгийн хэмжээнд нэг мөр болгох шаардлагатай байна. Хэбэй мужийн оношилгоо, эмчилгээний хэрэгсэл, эмнэлгийн үйлчилгээний хэрэгслийн каталог, Хэбэй мужид тусад нь төлбөр төлдөг нэг удаагийн эд зүйлсийн менежментийн каталогийг (2021 оны хувилбар) хэрэгжүүлсний үндсэн дээр “а” зэрэглэлийн оношилгоо, эмчилгээний эд зүйл, хэрэглээний материалд хувь хүний ​​бие даан төлөх хувь хэмжээг тогтоодоггүй, даатгалын сангаас урьдчилан төлж, даатгалын сангаас урьдчилан төлдөг; “В” зэрэглэлийн оношилгоо, эмчилгээний зүйл, хэрэглээний материалын хувьд даатгуулагч эхлээд 10 хувийг өөрөө, төрийн албаны татаас (эсвэл 10 хувийн нэмэгдэл)-д хамрагдаж байгаа иргэнд зарим иргэн өөрөө төлөхгүй байх; “С” ангиллын буюу “өөрийн санхүүжүүлсэн” оношилгоо, эмчилгээний хэрэгсэл, хэрэглээний материалыг даатгуулагч өөрөө хариуцна.

Мөн аймгийн эрүүл мэндийн даатгалын товчоо эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний бараа, эмнэлгийн хэрэгслийн хяналт, шалгалтыг чангатгаж, өөрийн зардлаар өвчлөгсдийн эзлэх хувь өндөр байгаа, эмнэлгийн байгууллага өөрийн хөрөнгөөр ​​зарцуулсан бараа материал хэтрүүлэн хэрэглэж байгаа болон өөрийн хэрэгцээнд нийцэхгүй байгаа зэрэгт шаардлагатай тохиолдолд холбогдох эрүүл мэндийн байгууллагын үндсэн дарга нартай цаг тухайд нь ярилцаж, мэдээлнэ гэж мэдэгдлээ.

Өмнө нь улс орны ихэнх хэсэгт өндөр үнэ цэнэтэй хэрэглээний материалууд нь эмнэлгийн даатгалын төлбөрийн менежментийн оношлогоо, эмчилгээний үйлчилгээний төслүүдэд тулгуурладаг байсан бөгөөд зөвхөн цөөн хэдэн бүс нутагт хэрэглээний материалын төрлөөр тусдаа эмнэлгийн даатгалын хандалтын лавлах боловсруулдаг байв. 2020 онд Эрүүл мэндийн даатгалын үндэсний товчооноос эрүүл мэндийн үндсэн даатгалын эмнэлгийн хэрэглээний хэрэгслийн менежментийн түр арга хэмжээг (санал авах төсөл) гаргаж, хэрэглээний материалын каталогийн хандалтын менежментийг батлахыг санал болгов.

Өнгөрсөн оны арваннэгдүгээр сард Эрүүл мэндийн даатгалын үндэсний товчооноос “Эмнэлгийн үндсэн даатгалын эмнэлгийн хэрэгслийн төлбөрийн менежментийн түр арга хэмжээний тухай” (Санал авах төсөл) гаргаж, талуудын саналыг өргөн авч хэлэлцсэний үндсэн дээр дээрх баримт бичгүүдийг шинэчлэн боловсруулж, эмнэлгийн даатгалд “эмнэлгийн даатгалын нийтлэг нэр” (эмнэлгийн хэрэглээний даатгалын ерөнхий нэр) гэж нэрлэх заалтыг судалж, боловсруулсан.