വാർത്തകൾ

ജൂൺ 28 ന്, ഹെബെയ് പ്രവിശ്യയിലെ മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസ് ബ്യൂറോ, പ്രവിശ്യാ തലത്തിൽ മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസിന്റെ പേയ്‌മെന്റ് പരിധിയിൽ ചില മെഡിക്കൽ സേവന ഇനങ്ങളും മെഡിക്കൽ ഉപഭോഗവസ്തുക്കളും ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള പൈലറ്റ് ജോലികൾ നടപ്പിലാക്കുന്നതിനുള്ള അറിയിപ്പ് പുറപ്പെടുവിച്ചു, കൂടാതെ പ്രവിശ്യാ തലത്തിൽ മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസിന്റെ പേയ്‌മെന്റ് പരിധിയിൽ ചില മെഡിക്കൽ സേവന ഇനങ്ങളും മെഡിക്കൽ ഉപഭോഗവസ്തുക്കളും ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള പൈലറ്റ് ജോലികൾ നടപ്പിലാക്കാൻ തീരുമാനിച്ചു.

നോട്ടീസിന്റെ ഉള്ളടക്കം അനുസരിച്ച്, പ്രവിശ്യാ തലത്തിൽ ഇൻഷ്വർ ചെയ്തയാൾക്ക് പ്രവിശ്യാ തലത്തിൽ നിയുക്ത മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനങ്ങളിൽ ഉണ്ടാകുന്ന മെഡിക്കൽ ചെലവുകളും പ്രവിശ്യാ തലത്തിൽ ഇൻഷ്വർ ചെയ്തയാളുടെ ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള റീഇംബേഴ്സ്മെന്റ് ചെലവുകളും പൈലറ്റ് പരിധിയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

പുതിയ പേയ്‌മെന്റ് ഇനങ്ങളും ഉപഭോഗവസ്തുക്കളും ചേർത്തിട്ടുണ്ടെന്ന് നോട്ടീസിൽ ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുന്നു. 50 മെഡിക്കൽ സേവന ഇനങ്ങളും 242 മെഡിക്കൽ ഉപഭോഗവസ്തുക്കളും മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസിന്റെ പേയ്‌മെന്റ് പരിധിയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, കൂടാതെ കാറ്റഗറി ബി അനുസരിച്ച് കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു. പരിമിതമായ വിലയുള്ള മെഡിക്കൽ സേവന ഇനങ്ങൾക്ക്, പരിമിതമായ വില മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസിന്റെ പേയ്‌മെന്റ് മാനദണ്ഡമായി കണക്കാക്കും; പരിമിതമായ വിലയുള്ള മെഡിക്കൽ ഉപഭോഗവസ്തുക്കളുടെ കാര്യത്തിൽ, പരിമിതമായ വില മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസിന്റെ പേയ്‌മെന്റ് മാനദണ്ഡമായി കണക്കാക്കും.

മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസ് രോഗനിർണയത്തിനും ചികിത്സാ പദ്ധതികൾക്കും ഉപഭോഗവസ്തുക്കൾക്കും പ്രവിശ്യാ തലത്തിൽ സ്വയം പണമടയ്ക്കൽ നയം സ്റ്റാൻഡേർഡ് ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഹെബെയ് പ്രവിശ്യയിലെ അടിസ്ഥാന മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസിന്റെ രോഗനിർണയ, ചികിത്സാ ഇനങ്ങളുടെയും മെഡിക്കൽ സേവന സൗകര്യങ്ങളുടെയും കാറ്റലോഗിന്റെയും ഹെബെയ് പ്രവിശ്യയിൽ പ്രത്യേകം ഈടാക്കുന്ന ഡിസ്പോസിബിൾ ഇനങ്ങളുടെ മാനേജ്മെന്റ് കാറ്റലോഗിന്റെയും (പതിപ്പ് 2021) പോളിസികളുടെയും വില പരിധികളുടെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ, "ക്ലാസ് എ" രോഗനിർണയ, ചികിത്സാ ഇനങ്ങൾക്കും ഉപഭോഗവസ്തുക്കൾക്കും വ്യക്തിഗത സ്വയം പണമടയ്ക്കലിന്റെ അനുപാതം മുൻകൂറായി നിശ്ചയിക്കുന്നില്ല, കൂടാതെ ചട്ടങ്ങൾക്കനുസൃതമായി അടിസ്ഥാന മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസ് പൂളിംഗ് ഫണ്ട് വഴിയാണ് പണം നൽകുന്നത്; "ക്ലാസ് ബി" രോഗനിർണയത്തിനും ചികിത്സാ ഇനങ്ങൾക്കും ഉപഭോഗവസ്തുക്കൾക്കും, ഇൻഷ്വർ ചെയ്തയാൾ ആദ്യം 10% സ്വയം നൽകണം, കൂടാതെ സിവിൽ സർവീസ് സബ്‌സിഡിയിൽ (അല്ലെങ്കിൽ 10% സപ്ലിമെന്റ്) പങ്കെടുക്കുന്നവർക്ക്, ചില വ്യക്തികൾ സ്വയം പണം നൽകേണ്ടതില്ല; "ക്ലാസ് സി" അല്ലെങ്കിൽ "സ്വയം ധനസഹായമുള്ള" രോഗനിർണയ, ചികിത്സാ ഇനങ്ങളും ഉപഭോഗവസ്തുക്കളും ഇൻഷ്വർ ചെയ്തയാൾ വഹിക്കണം.

പ്രവിശ്യാ മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസ് ബ്യൂറോ മെഡിക്കൽ സേവന ഇനങ്ങളുടെയും മെഡിക്കൽ ഉപഭോഗവസ്തുക്കളുടെയും മേൽനോട്ടവും പരിശോധനയും ശക്തിപ്പെടുത്തുമെന്നും, ബന്ധപ്പെട്ട മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനങ്ങളിലെ പ്രധാന പ്രിൻസിപ്പൽമാരുമായി സമയബന്ധിതമായി അഭിമുഖം നടത്തുമെന്നും, സ്വന്തം ചെലവിൽ ഉയർന്ന തോതിലുള്ള രോഗികൾ, മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനങ്ങൾ സ്വയം ധനസഹായം നൽകുന്ന ഉപഭോഗവസ്തുക്കളുടെ അമിത ഉപയോഗം, സ്വയം ധനസഹായം നൽകുന്ന വസ്തുക്കളുടെ അന്യായമായ ഉപയോഗം എന്നിവയ്ക്ക് ആവശ്യമായി വരുമ്പോൾ മുഴുവൻ പ്രവിശ്യയെയും അറിയിക്കുമെന്നും നോട്ടീസിൽ ഊന്നിപ്പറയുന്നു.

മുമ്പ്, രാജ്യത്തിന്റെ മിക്ക ഭാഗങ്ങളിലും ഉയർന്ന മൂല്യമുള്ള ഉപഭോഗവസ്തുക്കൾ മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസ് പേയ്‌മെന്റ് മാനേജ്‌മെന്റിനായി പ്രധാനമായും രോഗനിർണയ, ചികിത്സാ സേവന പദ്ധതികളെ ആശ്രയിച്ചിരുന്നു, കൂടാതെ ചില പ്രദേശങ്ങൾ മാത്രമാണ് ഉപഭോഗവസ്തുക്കളുടെ തരം അനുസരിച്ച് പ്രത്യേക മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസ് ആക്‌സസ് ഡയറക്‌ടറികൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തത്. 2020-ൽ, നാഷണൽ മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസ് ബ്യൂറോ അടിസ്ഥാന മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസിനായുള്ള മെഡിക്കൽ ഉപഭോഗവസ്തുക്കളുടെ മാനേജ്‌മെന്റിനായി ഇടക്കാല നടപടികൾ പുറപ്പെടുവിച്ചു (അഭിപ്രായങ്ങൾക്കുള്ള ഡ്രാഫ്റ്റ്), ഉപഭോഗവസ്തുക്കൾക്കായി കാറ്റലോഗ് ആക്‌സസ് മാനേജ്‌മെന്റ് സ്വീകരിക്കാൻ നിർദ്ദേശിച്ചു.

കഴിഞ്ഞ വർഷം നവംബറിൽ, നാഷണൽ മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസ് ബ്യൂറോ അടിസ്ഥാന മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസിനുള്ള മെഡിക്കൽ ഉപഭോഗവസ്തുക്കളുടെ പേയ്‌മെന്റ് മാനേജ്‌മെന്റിനായുള്ള ഇടക്കാല നടപടികൾ (അഭിപ്രായങ്ങൾക്കുള്ള ഡ്രാഫ്റ്റ്) പുറപ്പെടുവിച്ചു, എല്ലാ കക്ഷികളിൽ നിന്നും വ്യാപകമായി ലഭിച്ച അഭിപ്രായങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ച രേഖകൾ പരിഷ്കരിച്ചു, കൂടാതെ മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസിനുള്ള മെഡിക്കൽ ഉപഭോഗവസ്തുക്കളുടെ "മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസ് പൊതുനാമം" എന്ന് നാമകരണം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള സ്പെസിഫിക്കേഷൻ പഠിക്കുകയും തയ്യാറാക്കുകയും ചെയ്തു (അഭിപ്രായങ്ങൾക്കുള്ള ഡ്രാഫ്റ്റ്).