6월 28일, 허베이성 의료보험국은 일부 의료 서비스 품목과 의료 소모품을 성급 의료보험 지급 범위에 포함하는 시범 사업을 실시한다는 통지를 발표하고, 일부 의료 서비스 품목과 의료 소모품을 성급 의료보험 지급 범위에 포함하는 시범 사업을 실시하기로 결정했습니다.
공지 내용에 따르면, 성급 보험자가 성급 지정 의료기관에서 부담한 의료비와 성급 보험자가 일시에 상환하는 비용은 시범 범위에 포함됩니다.
공지에서는 새로운 지급 품목과 소모품이 추가되었음을 알려드립니다. 50개 의료 서비스 품목과 242개 의료 소모품이 의료보험 지급 범위에 포함되어 B 유형으로 관리됩니다. 가격이 제한된 의료 서비스 품목의 경우, 제한된 가격이 의료보험 지급 기준으로 적용됩니다. 가격이 제한된 의료 소모품의 경우, 제한된 가격이 의료보험 지급 기준으로 적용됩니다.
의료보험 진단 및 치료 프로젝트와 소모품에 대한 자가 지불 정책을 성급 수준에서 표준화할 필요가 있습니다. 허베이성 기본 의료보험 진단 및 치료 품목 및 의료 서비스 시설 목록과 허베이성 일회용품 별도 청구 관리 목록(2021년 버전)의 정책 및 가격 제한을 시행하는 근거로, "A급" 진단 및 치료 품목 및 소모품은 개인 자가 지불 비율을 미리 정하지 않고 기본 의료보험 통합 기금에서 규정에 따라 지불합니다. "B급" 진단 및 치료 품목 및 소모품의 경우 보험 가입자는 먼저 10%를 자가 지불해야 하며 공무원 보조금(또는 10% 보충)에 참여하는 사람은 일부 개인이 자가 지불하지 않아도 됩니다. "C급" 또는 "자가 지불" 진단 및 치료 품목 및 소모품은 보험 가입자가 부담합니다.
또한 통지문에서는 성 의료보험국이 의료 서비스 품목 및 의료 소모품에 대한 감독 검사를 강화하고, 자비 환자 비중이 높고, 의료기관의 자비 소모품 과다 사용, 자비 품목의 불합리한 사용에 대해 관련 의료기관의 주요 책임자를 적시에 심문하고 필요한 경우 전성에 통보할 것을 강조했습니다.
이전에는 전국 대부분 지역에서 고가 소모품의 의료보험 지급 관리를 주로 진단 및 치료 서비스 사업에 의존했으며, 소모품 종류에 따라 별도의 의료보험 접근 디렉토리를 구축한 지역은 일부에 불과했습니다. 2020년 국가 의료보험국은 「기본 의료보험 의료소모품 관리 임시조치(안)」를 발표하고 소모품 목록 접근 관리 도입을 제안했습니다.
작년 11월, 국가 의료보험국은 기본 의료보험 의료소모품 지급관리 임시조치(초안)를 발표하고, 각계각층의 광범위한 의견을 수렴하여 상기 문서를 개정하였으며, 의료보험 의료소모품의 “의료보험 통용명칭” 명칭에 대한 세부 규정을 연구하여 초안을 작성했습니다(초안).
게시 시간: 2022년 7월 4일