28 маусымда Хэбэй өлкесінің медициналық сақтандыру бюросы провинциялық деңгейде медициналық сақтандырудың төлем көлеміне кейбір медициналық қызмет заттары мен медициналық шығын материалдарын қосу пилоттық жұмыстарды жүргізу туралы хабарлама шығарып, кейбір медициналық қызметтер мен медициналық шығын материалдарын провинция деңгейінде медициналық сақтандырудың төлем көлеміне енгізу бойынша тәжірибелік жұмысты жүргізу туралы шешім қабылдады.
Хабарламаның мазмұнына сәйкес, сақтанушылардың провинциялық деңгейде тағайындалған медициналық мекемелерде жасаған медициналық шығындары және провинциялық деңгейде сақтандырылғандардың сподикалық өтеу шығындары пилоттық ауқымға кіреді.
Хабарламада жаңа төлем элементтері мен шығыс материалдарының қосылғаны көрсетілген. Медициналық сақтандырудың төлем көлеміне 50 медициналық қызмет көрсету нысаны және 242 медициналық шығын материалдары кіреді және В санаты бойынша басқарылады. Бағасы шектеулі медициналық қызмет түрлері үшін медициналық сақтандыру төлем стандарты ретінде шектеулі баға алынады; Шектеулі бағасы бар медициналық шығыс материалдары үшін медициналық сақтандыру төлем стандарты ретінде шектеулі баға қабылданады.
Провинциялық деңгейде медициналық сақтандырудың диагностикасы мен емдеу жобалары мен шығын материалдары үшін өзін-өзі төлеу саясатын стандарттау қажет. Хэбэй провинциясындағы негізгі медициналық сақтандырудың диагностика және емдеу заттарының және медициналық қызмет көрсету объектілерінің каталогының және Хэбэй провинциясында бөлек төленетін бір реттік заттарды басқару каталогының (2021 нұсқасы) саясаты мен баға лимитін енгізу негізінде «а» сыныбының диагностикасы мен емдеу заттары мен шығын материалдары жеке өзін-өзі төлеу үлесін белгілемейді, алдын ала төленетін медициналық қормен және сақтандыру пулына сәйкес алдын ала төленеді; «В сыныбы» диагностикасы мен емдеу заттары мен шығын материалдары үшін сақтанушы алдымен 10%-ды өзі төлейді, ал мемлекеттік қызметке субсидиялауға (немесе 10%-дық үстеме) қатысатындар үшін кейбір жеке тұлғалардың өзі төлемейді; «С» сыныбы немесе «өзін-өзі қаржыландыратын» диагностика мен емдеуге арналған заттар мен шығын материалдарын сақтанушы көтереді.
Хабарламада сондай-ақ облыстық медициналық сақтандыру бюросы медициналық қызмет көрсету заттары мен медициналық шығын материалдарын қадағалау мен тексеруді күшейтіп, тиісті емдеу мекемелерінің негізгі басшыларымен дер кезінде сұхбат жүргізіп, өз қаражаты есебінен науқастардың көп болуы, медициналық мекемелердің өз қаражаты есебінен қаржыландырылатын шығын материалдарын шамадан тыс пайдалануы және өз бетінше пайдаланбайтын заттар үшін қажет болған жағдайда бүкіл провинцияны хабардар ететіні атап өтілген.
Бұрын еліміздің көп бөлігінде жоғары құнды шығыс материалдары негізінен медициналық сақтандыру төлемдерін басқаруға арналған диагностика және емдеу қызметтерінің жобаларына сүйенді және тек бірнеше өңірлерде шығын материалдарының түрлеріне сәйкес медициналық сақтандырудың жеке қолжетімділік анықтамалықтары әзірленді. 2020 жылы Ұлттық медициналық сақтандыру бюросы шығын материалдары үшін каталогқа қол жеткізуді басқаруды қабылдауды ұсынып, негізгі медициналық сақтандыру бойынша медициналық шығыс материалдарын басқару бойынша уақытша шараларды (Пікірлер үшін жоба) шығарды.
Өткен жылдың қараша айында Ұлттық медициналық сақтандыру бюросы негізгі медициналық сақтандыру бойынша медициналық шығыс материалдарының төлемдерін басқару жөніндегі уақытша шараларды (Ескертулер үшін жоба) шығарды, барлық тараптардың пікірін кеңінен сұрау негізінде жоғарыда аталған құжаттарды қайта қарады және медициналық сақтандырудың «медициналық сақтандырудың жалпы атауы» (медициналық сақтандыруға арналған медициналық сақтандырудың жалпы атауы» атауына арналған спецификацияны (медициналық сақтандыруға арналған түсініктемелер жобалары) зерттеді және әзірледі).
Жіберу уақыты: 04 шілде 2022 ж