Berita

Pada tanggal 28 Juni, biro asuransi kesehatan Provinsi Hebei mengeluarkan pemberitahuan tentang pelaksanaan pekerjaan percontohan untuk memasukkan beberapa item layanan medis dan bahan habis pakai medis ke dalam cakupan pembayaran asuransi kesehatan di tingkat provinsi, dan memutuskan untuk melaksanakan pekerjaan percontohan untuk memasukkan beberapa item layanan medis dan bahan habis pakai medis ke dalam cakupan pembayaran asuransi kesehatan di tingkat provinsi.

Berdasarkan isi pemberitahuan tersebut, biaya pengobatan yang dikeluarkan oleh tertanggung di tingkat provinsi pada institusi medis yang ditunjuk di tingkat provinsi dan biaya penggantian biaya sporadis tertanggung di tingkat provinsi termasuk dalam cakupan percontohan.

Pemberitahuan tersebut menunjukkan bahwa item pembayaran dan barang habis pakai baru telah ditambahkan. 50 item layanan medis dan 242 barang habis pakai medis dimasukkan dalam cakupan pembayaran asuransi kesehatan dan dikelola menurut kategori B. Untuk item layanan medis dengan harga terbatas, harga terbatas tersebut akan diambil sebagai standar pembayaran asuransi kesehatan; Untuk barang habis pakai medis dengan harga terbatas, harga terbatas tersebut akan diambil sebagai standar pembayaran asuransi kesehatan.

Perlu untuk menstandardisasi kebijakan pembayaran sendiri untuk proyek diagnosis dan perawatan asuransi medis dan barang habis pakai di tingkat provinsi. Atas dasar penerapan kebijakan dan batasan harga katalog item diagnosis dan perawatan dan fasilitas layanan medis asuransi medis dasar di Provinsi Hebei dan katalog manajemen barang sekali pakai yang dibebankan secara terpisah di Provinsi Hebei (versi 2021), item diagnosis dan perawatan dan barang habis pakai "kelas A" tidak menetapkan proporsi pembayaran sendiri individu di muka, dan dibayar oleh dana bersama asuransi medis dasar sesuai dengan peraturan; Untuk item diagnosis dan perawatan dan barang habis pakai "kelas B", tertanggung harus terlebih dahulu membayar sendiri 10%, dan bagi mereka yang berpartisipasi dalam subsidi layanan sipil (atau suplemen 10%), beberapa individu tidak boleh membayar sendiri; Item diagnosis dan perawatan dan barang habis pakai "Kelas C" atau "yang didanai sendiri" akan ditanggung oleh tertanggung.

Pemberitahuan itu juga menekankan bahwa biro asuransi kesehatan provinsi akan memperkuat pengawasan dan pemeriksaan barang-barang layanan medis serta barang habis pakai medis, dan mewawancarai pimpinan utama dari lembaga-lembaga medis terkait secara tepat waktu serta memberitahukan seluruh provinsi bila perlu mengenai tingginya proporsi pasien yang menanggung biaya sendiri, penggunaan barang habis pakai yang dibiayai sendiri secara berlebihan oleh lembaga-lembaga medis, dan penggunaan barang-barang yang dibiayai sendiri secara tidak wajar.

Sebelumnya, barang habis pakai bernilai tinggi di sebagian besar wilayah negara terutama bergantung pada proyek layanan diagnosis dan perawatan untuk manajemen pembayaran asuransi kesehatan, dan hanya beberapa daerah yang mengembangkan direktori akses asuransi kesehatan terpisah menurut jenis barang habis pakai. Pada tahun 2020, Biro Asuransi Kesehatan Nasional menerbitkan Langkah Sementara untuk manajemen barang habis pakai medis untuk asuransi kesehatan dasar (Draf untuk komentar), yang mengusulkan untuk mengadopsi manajemen akses katalog untuk barang habis pakai.

Pada bulan November tahun lalu, Biro Asuransi Medis Nasional menerbitkan Langkah Sementara untuk manajemen pembayaran bahan habis pakai medis untuk asuransi medis dasar (Draf untuk komentar), merevisi dokumen yang disebutkan di atas berdasarkan permintaan pendapat dari semua pihak, dan mempelajari dan menyusun spesifikasi untuk penamaan "nama umum asuransi medis" bahan habis pakai medis untuk asuransi medis (Draf untuk komentar).