Նորություններ

Հունիսի 28-ին Հեբեյ նահանգի բժշկական ապահովագրության բյուրոն հայտարարություն տարածեց որոշ բժշկական ծառայությունների և բժշկական սպառվող ապրանքների ներառման փորձնական աշխատանքի մասին՝ նահանգային մակարդակով բժշկական ապահովագրության վճարային շրջանակում, և որոշեց իրականացնել որոշ բժշկական ծառայությունների և բժշկական սպառվող ապրանքների ներառման փորձնական աշխատանք՝ նահանգային մակարդակով բժշկական ապահովագրության վճարային շրջանակում։

Ծանուցման բովանդակության համաձայն, փորձնական ծրագրի շրջանակներում ներառված են ապահովագրվածների կողմից մարզային մակարդակով նշանակված բժշկական հաստատություններում կրած բժշկական ծախսերը և ապահովագրվածների կողմից մարզային մակարդակով կատարվող պարբերական փոխհատուցման ծախսերը։

Ծանուցման մեջ նշվում է, որ ավելացվել են նոր վճարային կետեր և սպառվող ապրանքներ։ Բժշկական ապահովագրության վճարման շրջանակներում ներառված են 50 բժշկական ծառայությունների կետեր և 242 բժշկական սպառվող ապրանքներ, որոնք կառավարվում են B կատեգորիայի համաձայն։ Սահմանափակ գնով բժշկական ծառայությունների կետերի համար որպես բժշկական ապահովագրության վճարման չափանիշ ընդունվում է սահմանափակ գինը։ Սահմանափակ գնով բժշկական սպառվող ապրանքների համար որպես բժշկական ապահովագրության վճարման չափանիշ ընդունվում է սահմանափակ գինը։

Անհրաժեշտ է ստանդարտացնել բժշկական ապահովագրության ախտորոշման և բուժման նախագծերի և սպառվող նյութերի ինքնաֆինանսավորման քաղաքականությունը նահանգային մակարդակով: Հեբեյ նահանգում հիմնական բժշկական ապահովագրության ախտորոշման և բուժման պարագաների և բժշկական սպասարկման հաստատությունների կատալոգի և Հեբեյ նահանգում առանձին վճարվող միանգամյա օգտագործման պարագաների կառավարման կատալոգի (տարբերակ 2021) քաղաքականության և գնային սահմանաչափերի իրականացման հիման վրա, «a դասի» ախտորոշման և բուժման պարագաները և սպառվող նյութերը նախապես չեն սահմանում անհատական ​​ինքնաֆինանսավորման համամասնությունը և վճարվում են հիմնական բժշկական ապահովագրության համատեղ ֆոնդից՝ համաձայն կանոնակարգերի: «B դասի» ախտորոշման և բուժման պարագաների և սպառվող նյութերի համար ապահովագրվածը նախ պետք է վճարի 10%-ը ինքնուրույն, իսկ նրանց համար, ովքեր մասնակցում են քաղաքացիական ծառայության սուբսիդիային (կամ 10% լրացուցիչին), որոշ անհատներ չպետք է վճարեն ինքնուրույն: «C դասի» կամ «ինքնաֆինանսավորվող» ախտորոշման և բուժման պարագաները և սպառվող նյութերը պետք է կրի ապահովագրվածը:

Հայտարարության մեջ նաև ընդգծվում է, որ մարզային բժշկական ապահովագրության բյուրոն կուժեղացնի բժշկական ծառայությունների և բժշկական սպառվող նյութերի վերահսկողությունն ու ստուգումը, ժամանակին կհարցազրույցներ կանցկացնի համապատասխան բժշկական հաստատությունների գլխավոր տնօրենների հետ և անհրաժեշտության դեպքում կտեղեկացնի ամբողջ մարզին իրենց սեփական միջոցներով հիվանդների բարձր համամասնության, բժշկական հաստատությունների կողմից ինքնաֆինանսավորվող սպառվող նյութերի չափազանց օգտագործման և ինքնաֆինանսավորվող նյութերի անհիմն օգտագործման մասին։

Նախկինում երկրի մեծ մասում բարձրարժեք սպառվող ապրանքները բժշկական ապահովագրության վճարումների կառավարման համար հիմնականում հիմնված էին ախտորոշման և բուժման ծառայությունների նախագծերի վրա, և միայն մի քանի շրջաններ էին մշակել բժշկական ապահովագրության հասանելիության առանձին տեղեկատուներ՝ ըստ սպառվող ապրանքների տեսակների: 2020 թվականին Ազգային բժշկական ապահովագրության բյուրոն հրապարակեց հիմնական բժշկական ապահովագրության համար բժշկական սպառվող ապրանքների կառավարման ժամանակավոր միջոցառումները (նախագիծը՝ մեկնաբանությունների համար), առաջարկելով ներդնել սպառվող ապրանքների կատալոգային հասանելիության կառավարում:

Անցյալ տարվա նոյեմբերին Ազգային բժշկական ապահովագրության բյուրոն հրապարակեց հիմնական բժշկական ապահովագրության համար բժշկական սպառվող նյութերի վճարման կառավարման ժամանակավոր միջոցառումները (մեկնաբանությունների համար նախագիծ), վերանայեց վերը նշված փաստաթղթերը՝ հիմնվելով բոլոր կողմերից ստացված կարծիքների լայնածավալ հավաքագրման վրա, ինչպես նաև ուսումնասիրեց և մշակեց բժշկական ապահովագրության համար բժշկական սպառվող նյութերի «բժշկական ապահովագրության ընդհանուր անվանման» անվանման տեխնիկական բնութագիրը (մեկնաբանությունների համար նախագիծ):