Június 28-án a Hebei tartomány egészségbiztosítási hivatala közleményt adott ki a kísérleti munka elvégzéséről, amelynek célja egyes orvosi szolgáltatások és fogyóeszközök tartományi szintű egészségbiztosítási térítési körébe való bevonása, és úgy döntött, hogy kísérleti munkát végez egyes orvosi szolgáltatások és fogyóeszközök tartományi szintű egészségbiztosítási térítési körébe való bevonása érdekében.
A közlemény tartalma szerint a kísérleti hatályba tartoznak a biztosítottak által tartományi szinten a kijelölt tartományi szintű egészségügyi intézményekben felmerült orvosi költségek, valamint a biztosítottak tartományi szintű szórványos térítési költségei.
A közlemény rámutat, hogy új fizetési tételek és fogyóeszközök kerültek be. 50 orvosi szolgáltatási tétel és 242 orvosi fogyóeszköz tartozik az egészségbiztosítás fizetési körébe, és a B kategória szerint kezelik őket. A korlátozott árú orvosi szolgáltatási tételek esetében a korlátozott ár az egészségbiztosítás fizetési alapjául szolgál; a korlátozott árú orvosi fogyóeszközök esetében a korlátozott ár az egészségbiztosítás fizetési alapjául szolgál.
Tartományi szinten szabványosítani kell az egészségbiztosítási diagnosztikai és kezelési projektek, valamint fogyóeszközök önköltségének szabályozását. A Hebei tartományban az alapvető egészségbiztosítás diagnosztikai és kezelési elemeinek, valamint orvosi szolgáltató intézményeinek katalógusában, valamint a Hebei tartományban külön felszámított eldobható cikkek kezelésének katalógusában (2021-es verzió) foglalt szabályzatok és árkorlátok végrehajtása alapján az „a” osztályú diagnosztikai és kezelési elemek, valamint fogyóeszközök esetében az egyéni önköltség aránya nem kerül előre meghatározásra, azokat az alapvető egészségbiztosítási közös alap fizeti a szabályozásnak megfelelően; a „B” osztályú diagnosztikai és kezelési elemek, valamint fogyóeszközök esetében a biztosítottnak először 10%-ot kell maga fizetnie, míg azok esetében, akik részt vesznek a közszolgálati támogatásban (vagy 10%-os kiegészítésben), egyes személyeknek nem kell maga fizetniük; a „C” vagy „önfinanszírozott” diagnosztikai és kezelési elemek, valamint fogyóeszközök költségeit a biztosított viseli.
A közlemény azt is hangsúlyozza, hogy a tartományi egészségbiztosító hivatal fokozni fogja az orvosi szolgáltatások és fogyóeszközök felügyeletét és ellenőrzését, időben kikérdezi az érintett egészségügyi intézmények főigazgatóit, és szükség esetén értesíti az egész tartományt a saját költségükön ellátott betegek magas aránya, az egészségügyi intézmények által az önfinanszírozott fogyóeszközök túlzott használata és az önfinanszírozott cikkek indokolatlan felhasználása miatt.
Korábban az ország nagy részén a nagy értékű fogyóeszközök főként a diagnosztikai és kezelési szolgáltatási projektekre támaszkodtak az egészségbiztosítási kifizetések kezelése terén, és csak néhány régió dolgozott ki különálló egészségbiztosítási hozzáférési könyvtárakat a fogyóeszközök típusai szerint. 2020-ban a Nemzeti Egészségbiztosítási Hivatal kiadta az alapvető egészségbiztosításhoz tartozó orvosi fogyóeszközök kezelésére vonatkozó ideiglenes intézkedéseket (véleményezésre váró tervezet), amelyben a fogyóeszközök katalógus-hozzáférés-kezelésének bevezetését javasolta.
Tavaly novemberben a Nemzeti Egészségbiztosítási Hivatal kiadta az alapvető egészségbiztosításhoz kapcsolódó orvosi fogyóeszközök kifizetéseinek kezelésére vonatkozó ideiglenes intézkedéseket (Tervezet véleményezésre), a fent említett dokumentumokat széles körben kikért vélemények alapján felülvizsgálta, valamint tanulmányozta és megfogalmazta az egészségbiztosításhoz kapcsolódó orvosi fogyóeszközök „egészségbiztosítási köznév” elnevezésére vonatkozó specifikációt (Tervezet véleményezésre).
Közzététel ideje: 2022. július 4.