Vijesti

Dana 28. lipnja, ured za zdravstveno osiguranje provincije Hebei izdao je obavijest o provođenju pilot projekta uključivanja nekih medicinskih usluga i medicinskog potrošnog materijala u opseg plaćanja zdravstvenog osiguranja na pokrajinskoj razini te je odlučio provesti pilot projekt uključivanja nekih medicinskih usluga i medicinskog potrošnog materijala u opseg plaćanja zdravstvenog osiguranja na pokrajinskoj razini.

Prema sadržaju obavijesti, medicinski troškovi koje je osiguranik imao na pokrajinskoj razini u određenim medicinskim ustanovama na pokrajinskoj razini i sporadični troškovi naknade osiguranika na pokrajinskoj razini uključeni su u pilotni opseg.

U obavijesti se ističe da su dodane nove stavke plaćanja i potrošni materijal. 50 stavki medicinskih usluga i 242 medicinska potrošna materijala uključeni su u opseg plaćanja zdravstvenog osiguranja i upravljaju se prema kategoriji B. Za stavke medicinskih usluga s ograničenom cijenom, ograničena cijena uzima se kao standard plaćanja zdravstvenog osiguranja; Za medicinski potrošni materijal s ograničenom cijenom, ograničena cijena uzima se kao standard plaćanja zdravstvenog osiguranja.

Potrebno je standardizirati politiku samoplaćanja za projekte dijagnostike i liječenja zdravstvenog osiguranja te potrošni materijal na pokrajinskoj razini. Na temelju provedbe politika i ograničenja cijena kataloga dijagnostičkih i terapijskih artikala i medicinskih ustanova osnovnog zdravstvenog osiguranja u provinciji Hebei te kataloga upravljanja potrošnim materijalima koji se zasebno naplaćuju u provinciji Hebei (verzija 2021.), dijagnostički i terapijski artikli i potrošni materijal „klase A“ ne određuju unaprijed udio individualnog samoplaćanja, već ih plaća fond osnovnog zdravstvenog osiguranja u skladu s propisima; Za dijagnostičke i terapijske artikle i potrošni materijal „klase B“ osiguranik prvo sam plaća 10%, a za one koji sudjeluju u subvenciji za državnu službu (ili dodatku od 10%), neke osobe neće plaćati same; Dijagnostičke i terapijske artikle i potrošni materijal „klase C“ ili „samofinancirane“ snosi osiguranik.

U obavijesti se također naglašava da će pokrajinski ured za zdravstveno osiguranje pojačati nadzor i inspekciju medicinskih predmeta i medicinskog potrošnog materijala te pravovremeno intervjuirati glavne ravnatelje relevantnih medicinskih ustanova i po potrebi obavijestiti cijelu pokrajinu o visokom udjelu pacijenata koji sami plaćaju svoje troškove, prekomjernoj upotrebi potrošnog materijala koji sami financiraju od strane medicinskih ustanova i nerazumnoj upotrebi samofinanciranih predmeta.

Prije se u većem dijelu zemlje potrošni materijal visoke vrijednosti uglavnom oslanjao na projekte dijagnostičkih i liječničkih usluga za upravljanje plaćanjima zdravstvenog osiguranja, a samo je nekoliko regija razvilo zasebne imenike pristupa zdravstvenom osiguranju prema vrstama potrošnog materijala. Nacionalni ured za zdravstveno osiguranje izdao je 2020. godine Privremene mjere za upravljanje medicinskim potrošnim materijalom za osnovno zdravstveno osiguranje (Nacrt za komentare), predlažući usvajanje upravljanja pristupom katalogu za potrošni materijal.

U studenom prošle godine, Nacionalni ured za zdravstveno osiguranje izdao je Privremene mjere za upravljanje plaćanjima medicinskog potrošnog materijala za osnovno zdravstveno osiguranje (Nacrt za komentare), revidirao gore navedene dokumente na temelju širokog traženja mišljenja svih strana te proučio i izradio specifikaciju za imenovanje „uobičajenog naziva zdravstvenog osiguranja“ medicinskog potrošnog materijala za zdravstveno osiguranje (Nacrt za komentare).