સમાચાર

28 જૂનના રોજ, હેબેઈ પ્રાંતના તબીબી વીમા બ્યુરોએ પ્રાંતીય સ્તરે તબીબી વીમાના ચુકવણી ક્ષેત્રમાં કેટલીક તબીબી સેવા વસ્તુઓ અને તબીબી ઉપભોક્તા વસ્તુઓનો સમાવેશ કરવાના પાયલોટ કાર્યને હાથ ધરવા અંગે નોટિસ જારી કરી, અને પ્રાંતીય સ્તરે તબીબી વીમાના ચુકવણી ક્ષેત્રમાં કેટલીક તબીબી સેવા વસ્તુઓ અને તબીબી ઉપભોક્તા વસ્તુઓનો સમાવેશ કરવાના પાયલોટ કાર્યને હાથ ધરવાનો નિર્ણય લીધો.

નોટિસની સામગ્રી અનુસાર, પ્રાંતીય સ્તરે નિયુક્ત તબીબી સંસ્થાઓમાં પ્રાંતીય સ્તરે વીમાધારક દ્વારા કરવામાં આવતા તબીબી ખર્ચ અને પ્રાંતીય સ્તરે વીમાધારકના છૂટાછવાયા વળતર ખર્ચનો પાયલોટ અવકાશમાં સમાવેશ કરવામાં આવ્યો છે.

નોટિસમાં જણાવાયું છે કે નવી ચુકવણી વસ્તુઓ અને ઉપભોક્તા વસ્તુઓ ઉમેરવામાં આવી છે. 50 તબીબી સેવા વસ્તુઓ અને 242 તબીબી ઉપભોક્તા વસ્તુઓ તબીબી વીમાના ચુકવણી અવકાશમાં સમાવવામાં આવી છે અને શ્રેણી B અનુસાર સંચાલિત થાય છે. મર્યાદિત કિંમતવાળી તબીબી સેવા વસ્તુઓ માટે, મર્યાદિત કિંમતને તબીબી વીમાના ચુકવણી ધોરણ તરીકે લેવામાં આવશે; મર્યાદિત કિંમતવાળી તબીબી ઉપભોક્તા વસ્તુઓ માટે, મર્યાદિત કિંમતને તબીબી વીમાના ચુકવણી ધોરણ તરીકે લેવામાં આવશે.

પ્રાંતીય સ્તરે તબીબી વીમા નિદાન અને સારવાર પ્રોજેક્ટ્સ અને ઉપભોક્તા વસ્તુઓ માટે સ્વ-ચુકવણીની નીતિને પ્રમાણિત કરવી જરૂરી છે. હેબેઈ પ્રાંતમાં મૂળભૂત તબીબી વીમાના નિદાન અને સારવાર વસ્તુઓ અને તબીબી સેવા સુવિધાઓની સૂચિ અને હેબેઈ પ્રાંતમાં અલગથી વસૂલવામાં આવતી નિકાલજોગ વસ્તુઓના સંચાલનની સૂચિ (સંસ્કરણ 2021) ની નીતિઓ અને કિંમત મર્યાદાના અમલીકરણના આધારે, "વર્ગ a" નિદાન અને સારવાર વસ્તુઓ અને ઉપભોક્તા વસ્તુઓ વ્યક્તિગત સ્વ-ચુકવણીનું પ્રમાણ અગાઉથી સેટ કરતી નથી, અને નિયમો અનુસાર મૂળભૂત તબીબી વીમા પૂલિંગ ફંડ દ્વારા ચૂકવવામાં આવે છે; "વર્ગ B" નિદાન અને સારવાર વસ્તુઓ અને ઉપભોક્તા વસ્તુઓ માટે, વીમાધારકે પહેલા 10% પોતે ચૂકવવું પડશે, અને જેઓ સિવિલ સર્વિસ સબસિડી (અથવા 10% પૂરક) માં ભાગ લે છે તેમના માટે, કેટલાક વ્યક્તિઓ પોતે ચૂકવશે નહીં; "વર્ગ C" અથવા "સ્વ-ભંડોળ" નિદાન અને સારવાર વસ્તુઓ અને ઉપભોક્તા વસ્તુઓ વીમાધારક દ્વારા ઉઠાવવામાં આવશે.

નોટિસમાં એ પણ ભાર મૂકવામાં આવ્યો છે કે પ્રાંતીય તબીબી વીમા બ્યુરો તબીબી સેવા વસ્તુઓ અને તબીબી ઉપભોગ્ય વસ્તુઓની દેખરેખ અને નિરીક્ષણને મજબૂત બનાવશે, અને સંબંધિત તબીબી સંસ્થાઓના મુખ્ય આચાર્યોની સમયસર મુલાકાત લેશે અને જ્યારે જરૂર પડે ત્યારે સમગ્ર પ્રાંતને તેમના પોતાના ખર્ચે દર્દીઓના ઊંચા પ્રમાણ, તબીબી સંસ્થાઓ દ્વારા સ્વ-ભંડોળ પ્રાપ્ત ઉપભોગ્ય વસ્તુઓનો વધુ પડતો ઉપયોગ અને સ્વ-ભંડોળ પ્રાપ્ત વસ્તુઓના ગેરવાજબી ઉપયોગ માટે સૂચિત કરશે.

અગાઉ, દેશના મોટાભાગના ભાગોમાં ઉચ્ચ-મૂલ્યવાળા ઉપભોક્તા પદાર્થો મુખ્યત્વે તબીબી વીમા ચુકવણી વ્યવસ્થાપન માટે નિદાન અને સારવાર સેવા પ્રોજેક્ટ્સ પર આધાર રાખતા હતા, અને ફક્ત થોડા પ્રદેશોએ ઉપભોક્તા પદાર્થોના પ્રકારો અનુસાર અલગ તબીબી વીમા ઍક્સેસ ડિરેક્ટરીઓ વિકસાવી હતી. 2020 માં, રાષ્ટ્રીય તબીબી વીમા બ્યુરોએ મૂળભૂત તબીબી વીમા માટે તબીબી ઉપભોક્તા પદાર્થોના સંચાલન માટે વચગાળાના પગલાં (ટિપ્પણીઓ માટે ડ્રાફ્ટ) જારી કર્યા, જેમાં ઉપભોક્તા પદાર્થો માટે કેટલોગ ઍક્સેસ વ્યવસ્થાપન અપનાવવાનો પ્રસ્તાવ મૂકવામાં આવ્યો.

ગયા વર્ષે નવેમ્બરમાં, નેશનલ મેડિકલ ઇન્શ્યોરન્સ બ્યુરોએ મૂળભૂત તબીબી વીમા માટે તબીબી ઉપભોક્તા વસ્તુઓના ચુકવણી વ્યવસ્થાપન માટે વચગાળાના પગલાં (ટિપ્પણીઓ માટેનો ડ્રાફ્ટ) જારી કર્યા, ઉપરોક્ત દસ્તાવેજોમાં તમામ પક્ષોના વ્યાપક મંતવ્યો મંગાવવાના આધારે સુધારો કર્યો, અને તબીબી વીમા માટે તબીબી ઉપભોક્તા વસ્તુઓના "તબીબી વીમા સામાન્ય નામ" (ટિપ્પણીઓ માટેનો ડ્રાફ્ટ) નામકરણ માટે સ્પષ્ટીકરણનો અભ્યાસ અને મુસદ્દો તૈયાર કર્યો.