O 28 de xuño, a oficina de seguros médicos da provincia de Hebei emitiu o aviso sobre a realización do traballo piloto de inclusión dalgúns artigos de servizos médicos e consumibles médicos no ámbito de pago do seguro médico a nivel provincial e decidiu levar a cabo o traballo piloto de inclusión dalgúns artigos de servizos médicos e consumibles médicos no ámbito de pago do seguro médico a nivel provincial.
Segundo o contido da notificación, os gastos médicos incorridos polos asegurados a nivel provincial nas institucións médicas designadas a nivel provincial e os gastos de reembolso esporádicos dos asegurados a nivel provincial están incluídos no ámbito piloto.
O aviso sinala que se engaden novos artigos de pagamento e consumibles. Inclúense 50 artigos de servizos médicos e 242 consumibles médicos no ámbito de pagamento do seguro médico e xestiónanse segundo a categoría B. Para os artigos de servizos médicos con prezo limitado, o prezo limitado tomarase como o estándar de pagamento do seguro médico; para os consumibles médicos con prezo limitado, o prezo limitado tomarase como o estándar de pagamento do seguro médico.
É necesario estandarizar a política de autopago para proxectos e consumibles de diagnóstico e tratamento de seguros médicos a nivel provincial. Baseándose na aplicación das políticas e os límites de prezos do catálogo de artigos de diagnóstico e tratamento e instalacións de servizos médicos do seguro médico básico na provincia de Hebei e no catálogo de xestión de artigos desbotables que se cobran por separado na provincia de Hebei (versión 2021), os artigos e consumibles de diagnóstico e tratamento de "clase A" non establecen a proporción de autopago individual por adiantado e son pagados polo fondo mancomunado do seguro médico básico de acordo coa normativa; Para os artigos e consumibles de diagnóstico e tratamento de "clase B", o asegurado pagará primeiro o 10% por si mesmo, e para aqueles que participan na subvención da función pública (ou suplemento do 10%), algunhas persoas non pagarán por si mesmas; os artigos e consumibles de diagnóstico e tratamento de "clase C" ou "autofinanciados" correrán a cargo do asegurado.
O aviso tamén subliña que a oficina provincial de seguros médicos reforzará a supervisión e inspección dos artigos de servizos médicos e dos consumibles médicos, e entrevistará oportunamente aos principais directores das institucións médicas pertinentes e notificará a toda a provincia cando sexa necesario debido á alta proporción de pacientes que corren cos seus propios gastos, ao uso excesivo de consumibles autofinanciados por parte das institucións médicas e ao uso irracional de artigos autofinanciados.
Anteriormente, os consumibles de alto valor na maior parte do país dependían principalmente de proxectos de servizos de diagnóstico e tratamento para a xestión do pago dos seguros médicos, e só unhas poucas rexións desenvolveron directorios de acceso aos seguros médicos separados segundo os tipos de consumibles. En 2020, a Oficina Nacional de Seguros Médicos emitiu as Medidas Provisionais para a xestión de consumibles médicos para o seguro médico básico (Borrador para comentarios), propoñendo adoptar a xestión do acceso ao catálogo para os consumibles.
En novembro do ano pasado, a Oficina Nacional de Seguros Médicos emitiu as Medidas Provisionais para a xestión de pagamentos de consumibles médicos para seguros médicos básicos (Borrador para comentarios), revisou os documentos mencionados anteriormente baseándose en amplas solicitudes de opinións de todas as partes e estudou e redactou a especificación para a denominación de "nome común do seguro médico" dos consumibles médicos para seguros médicos (Borrador para comentarios).
Data de publicación: 04-07-2022