Nyheder

Den 28. juni udsendte sygeforsikringsbureauet i Hebei-provinsen en meddelelse om udførelse af pilotprojektet med at inkludere visse medicinske serviceydelser og medicinske forbrugsvarer i sygeforsikringens betalingsomfang på provinsniveau og besluttede at udføre pilotprojektet med at inkludere visse medicinske serviceydelser og medicinske forbrugsvarer i sygeforsikringens betalingsomfang på provinsniveau.

I henhold til meddelelsens indhold er de lægeudgifter, som den forsikrede afholder på provinsniveau i de udpegede medicinske institutioner på provinsniveau, og de sporadiske refusionsudgifter for den forsikrede på provinsniveau inkluderet i pilotprojektets anvendelsesområde.

Meddelelsen påpeger, at nye betalingselementer og forbrugsvarer tilføjes. 50 medicinske serviceartikler og 242 medicinske forbrugsvarer er inkluderet i betalingsomfanget for sygeforsikring og administreres i henhold til kategori B. For medicinske serviceartikler med begrænset pris skal den begrænsede pris anvendes som betalingsstandard for sygeforsikring. For medicinske forbrugsvarer med begrænset pris skal den begrænsede pris anvendes som betalingsstandard for sygeforsikring.

Det er nødvendigt at standardisere politikken for selvbetaling af sygeforsikringsprojekter og forbrugsvarer til diagnose og behandling på provinsniveau. På baggrund af implementeringen af ​​politikkerne og prisgrænserne i kataloget over diagnose- og behandlingsartikler og medicinske servicefaciliteter for den grundlæggende sygeforsikring i Hebei-provinsen og kataloget over forvaltning af engangsartikler, der opkræves separat i Hebei-provinsen (version 2021), fastsætter "klasse A" diagnose- og behandlingsartikler og forbrugsvarer ikke andelen af ​​individuel selvbetaling på forhånd og betales af den grundlæggende sygeforsikrings poolfond i overensstemmelse med reglerne. For "klasse B" diagnose- og behandlingsartikler og forbrugsvarer skal den forsikrede først betale 10% selv, og for dem, der deltager i den offentlige tjenestes tilskud (eller 10% tillæg), skal nogle personer ikke betale selv. "Klasse C" eller "selvfinansierede" diagnose- og behandlingsartikler og forbrugsvarer skal afholdes af den forsikrede.

Meddelelsen understreger også, at det provinsielle sygeforsikringsbureau vil styrke tilsynet med og inspektionen af ​​medicinske serviceartikler og medicinske forbrugsvarer og rettidigt interviewe de vigtigste ledere af relevante medicinske institutioner og underrette hele provinsen, når det er nødvendigt, i betragtning af den høje andel af patienter for egen regning, den overdrevne brug af selvfinansierede forbrugsvarer fra medicinske institutioners side og den urimelige brug af selvfinansierede varer.

Tidligere var forbrugsvarer af høj værdi i de fleste dele af landet primært afhængige af diagnose- og behandlingsprojekter til styring af sygeforsikringsbetalinger, og kun få regioner udviklede separate adgangskataloger til sygeforsikring i henhold til typerne af forbrugsvarer. I 2020 udstedte det nationale sygeforsikringsbureau de midlertidige foranstaltninger til styring af medicinske forbrugsvarer til grundlæggende sygeforsikring (udkast til kommentarer), hvori det foreslog at indføre katalogadgangsstyring for forbrugsvarer.

I november sidste år udstedte det nationale sygeforsikringsbureau midlertidige foranstaltninger for betalingsstyring af medicinske forbrugsvarer til grundlæggende sygeforsikring (udkast til kommentarer), reviderede ovennævnte dokumenter baseret på en bred indhentning af synspunkter fra alle parter og undersøgte og udarbejdede specifikationen for navngivning af "almindelig betegnelse for sygeforsikring" for medicinske forbrugsvarer til sygeforsikring (udkast til kommentarer).