Newyddion

Ar Fehefin 28, cyhoeddodd biwro yswiriant meddygol Talaith Hebei yr hysbysiad ar gynnal y gwaith peilot o gynnwys rhai eitemau gwasanaeth meddygol a nwyddau traul meddygol yng nghwmpas talu yswiriant meddygol ar lefel daleithiol, a phenderfynu cynnal y gwaith peilot o gynnwys rhai eitemau gwasanaeth meddygol a nwyddau traul meddygol yng nghwmpas talu yswiriant meddygol ar lefel daleithiol.

Yn ôl cynnwys yr hysbysiad, mae'r treuliau meddygol a achosir gan yr yswiriedig ar lefel y dalaith yn y sefydliadau meddygol dynodedig ar lefel y dalaith a threuliau ad-daliad ysbeidiol yr yswiriedig ar lefel y dalaith wedi'u cynnwys yng nghwmpas y peilot.

Mae'r hysbysiad yn tynnu sylw at yr ychwanegiad o eitemau talu a nwyddau traul newydd. Mae 50 o eitemau gwasanaeth meddygol a 242 o nwyddau traul meddygol wedi'u cynnwys yng nghwmpas talu yswiriant meddygol ac yn cael eu rheoli yn ôl categori B. Ar gyfer eitemau gwasanaeth meddygol â phris cyfyngedig, cymerir y pris cyfyngedig fel safon talu yswiriant meddygol; Ar gyfer nwyddau traul meddygol â phris cyfyngedig, cymerir y pris cyfyngedig fel safon talu yswiriant meddygol.

Mae angen safoni'r polisi hunan-daliad ar gyfer prosiectau a nwyddau traul diagnosis a thriniaeth yswiriant meddygol ar lefel y dalaith. Ar sail gweithredu polisïau a therfynau prisiau catalog eitemau diagnosis a thriniaeth a chyfleusterau gwasanaeth meddygol yswiriant meddygol sylfaenol yn Nhalaith Hebei a'r catalog rheoli eitemau tafladwy a godir ar wahân yn Nhalaith Hebei (fersiwn 2021), nid yw eitemau a nwyddau traul diagnosis a thriniaeth “dosbarth a” yn gosod cyfran yr hunan-daliad unigol ymlaen llaw, ac fe'u telir gan gronfa pwll yswiriant meddygol sylfaenol yn unol â'r rheoliadau; Ar gyfer eitemau a nwyddau traul diagnosis a thriniaeth “dosbarth B”, rhaid i'r yswiriedig dalu 10% ar ei ben ei hun yn gyntaf, ac i'r rhai sy'n cymryd rhan yn y cymhorthdal ​​gwasanaeth sifil (neu atodiad o 10%), ni ddylai rhai unigolion dalu ar ei ben ei hun; Bydd eitemau a nwyddau traul diagnosis a thriniaeth “Dosbarth C” neu “hunan-ariannu” yn cael eu talu gan yr yswiriedig.

Mae'r hysbysiad hefyd yn pwysleisio y bydd biwro yswiriant meddygol y dalaith yn cryfhau'r oruchwyliaeth ac archwiliad o eitemau gwasanaeth meddygol a nwyddau traul meddygol, ac yn cyfweld yn amserol â phrif benaethiaid sefydliadau meddygol perthnasol ac yn hysbysu'r dalaith gyfan pan fo angen am y gyfran uchel o gleifion ar eu traul eu hunain, y defnydd gormodol o nwyddau traul hunan-ariannu gan sefydliadau meddygol a'r defnydd afresymol o eitemau hunan-ariannu.

Yn flaenorol, roedd nwyddau traul gwerth uchel yn y rhan fwyaf o rannau o'r wlad yn dibynnu'n bennaf ar brosiectau gwasanaeth diagnosis a thriniaeth ar gyfer rheoli taliadau yswiriant meddygol, a dim ond ychydig o ranbarthau a ddatblygodd gyfeiriaduron mynediad yswiriant meddygol ar wahân yn ôl y mathau o nwyddau traul. Yn 2020, cyhoeddodd y Swyddfa Yswiriant Meddygol Genedlaethol y Mesurau Dros Dro ar gyfer rheoli nwyddau traul meddygol ar gyfer yswiriant meddygol sylfaenol (Drafft ar gyfer sylwadau), gan gynnig mabwysiadu rheolaeth mynediad catalog ar gyfer nwyddau traul.

Ym mis Tachwedd y llynedd, cyhoeddodd y Swyddfa Yswiriant Meddygol Genedlaethol y Mesurau Dros Dro ar gyfer rheoli taliadau nwyddau traul meddygol ar gyfer yswiriant meddygol sylfaenol (Drafft ar gyfer sylwadau), diwygiodd y dogfennau uchod yn seiliedig ar geisio barn yn eang gan bob plaid, ac astudiodd a drafftiodd y fanyleb ar gyfer enwi “enw cyffredin yswiriant meddygol” ar nwyddau traul meddygol ar gyfer yswiriant meddygol (Drafft ar gyfer sylwadau).